2022年衛生資格考試教材變動內容匯總

2022年婦產科主治醫師考試教材變動內容

　　2022年婦產科主治醫師考試教材已公布，2022年婦產科主治醫師考試教材相比2021年有所變化。教材變動情況如下：

　　第四章 孕期監護及保健

　　第六節 孕期常見癥狀及處理

　　2.痔瘡

　　“因增大的妊娠子宮壓迫和腹壓增加”

　　原為“因增大的妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫導致的便秘”

　　第六章 正常分娩

　　第四節 分娩的臨床經過及處理

　　三、總產程及產程分期

　　“子宮開口至4～5cm進入活躍期”

　　原為“子宮開口至4～6cm進入活躍期”

　　(三)第三產程的臨床經過及處理

　　3.新生兒處理

　　臨床惡化順序和復蘇有效順序中

　　“彈足底或導管插鼻反應”原為“反射”

　　第八章 病理妊娠

　　第一節 流產

　　5.稽留流產的處理中 “凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5mg，每年3次，共5天”

　　原為“凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5～10mg，每年3次，共5天”

　　6.習慣性流產處理中“宮頸功能不全者在妊娠12～14周行預防性宮頸環扎術”

　　原為“子宮頸內口松弛者，應在妊娠前行宮頸內口修補術，或于妊娠14～18周行宮頸內口縫扎術”

　　第四節 妊娠期高血壓疾病

　　十一、治療

　　1.一般處理中“必要時可口服地西泮2.5～5mg，3次/d或睡前頓服”。

　　原為“必要時可口服地西泮2.5～5mg”

　　第六節 產前出血

　　一、前置胎盤

　　(2)剖宮產中 “縮宮素不能奏效時可選用前列腺素或麥角新堿藥物”

　　其中“麥角新堿藥物”為新加。

　　二、胎盤早剝

　　定義中 “妊娠20周，正常位置的胎盤在胎兒娩出前”

　　原為“妊娠20周，正常位置的胎盤在胎兒娩出前或分娩期”

　　第八節 羊水過多

　　1.B超檢查中 “最大羊水暗區垂直深度≥8cm或羊水指數≥25cm為羊水過多”

　　原為“最大羊水暗區垂直深度≥7cm或羊水指數≥25cm為羊水過多”

　　第十節 胎膜早破

　　3.終止妊娠中 “孕周≥34周”原為“孕周>35周”

　　第十一節 過期妊娠

　　處理原則中的1.引產 “Bishop評分≥7分，應予以引產”

　　原為“Bishop評分>7分，應予以引產”

　　第九章 妊娠合并癥

　　第五節 妊娠合并血液系統疾病

　　2.缺血性貧血

　　(4)治療

　　1)補充鐵劑：(硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服用維生素C以促進鐵的吸收;也可用右旋糖酐鐵50㎎，深部肌注，每日1次2022刪)(以口服為主，如多糖鐵復合物、琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等2022新增)

　　第十二章 異常分娩

　　第三節 胎位異常

　　一、持續性枕后(橫)位

　　3.診斷

　　(2)各項檢查

　　2)肛門檢查或陰道檢查：枕后位時肛門檢查感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上……弱出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳郭及耳屏位置及方向判定胎位。(2022年刪除)

　　第十三章 分娩期并發癥

　　第二節 產后出血

　　四、處理原則

　　1.宮縮乏力

　　“將縮宮素10～20U加于10%葡萄糖液500ml中靜滴”改為“將縮宮素10～20U加于晶體液500ml中靜脈滴注”(2022年修改)

　　第十七章 女性生殖系統炎癥

　　第二節 陰道炎癥

　　二、外陰陰道假絲酵母菌病

　　6.治療(2)單純型VVC藥物治療

　　1)陰道內用藥(2022年刪)

　　原“克霉唑：克霉唑栓，150mg，陰道上藥，每晚1次，共7天。克霉唑栓，150mg，陰道上藥，早、晚各一次，共3天。克霉唑片，500mg，陰道上藥，單次用藥。”改為“克霉唑：克霉唑栓，150mg，陰道上藥，每晚1次，共7天。克霉唑片，500mg，陰道上藥，單次用藥。”

　　三、細菌性陰道病

　　3.治療藥物(2022年增加)

　　(4)哺乳期治療：以局部用藥為宜。

　　第三節 宮頸炎癥

　　一、急性宮頸炎

　　4.治療(3)(2022年增加)

　　在“治療是應兼顧治療。”后面增加“同時應對其性伴侶進行檢查和治療。”

　　二、慢性宮頸炎

　　1.病理(2022年變)

　　原“(1)宮頸黏膜炎”改為“慢性宮頸管黏膜炎”

　　第四節 盆腔炎性疾病

　　一、盆腔炎

　　7.隨訪(2022年增加)

　　原“還應在治療結束后4～6周時重新篩查上述病原體。”改為“還應在治療結束后4～6周及3～6個月重新篩查上述病原體。”

　　第十九章 妊娠滋養細胞疾病

　　第二節 妊娠滋養細胞腫瘤

　　六、治療(2022年新增)

　　(3)化療停藥指征：新增“連續3次”陰轉后

　　六、治療(2022年刪除)

　　(3)化療停藥指征：但國內多數醫院采取傳統指征……治療2～3個療程方可停藥。

　　第二十章 生殖內分泌疾病

　　第一節 異常子宮出血

　　二、無排卵性異常子宮出血

　　(四)診斷及鑒別診斷(2022年新增)

　　10.凝血功能檢查 鑒別診斷：妊娠異常或妊娠并發癥，新增如“異位妊娠”

　　第二節 閉經

　　一、病因及分類(2022年變化)

　　1)原發性閉經：特納綜合征，Turner syndrome，將此處的英文做細化，且正文后續刪除英文縮寫，用特納綜合征代替。

　　第五節 痛經

　　四、臨床表現(2022年變化)

　　2.將“行經”改為“月經”。月經第一天疼痛最劇。

　　第三節 壓力性尿失禁

　　二、診斷(2022年變)

　　2021年：“4.排尿日記和尿墊試驗是評估患者尿失禁癥狀及程度的重要體征。

　　(1)排尿日記：最為重要的是記錄患者每次排尿時間和每次排尿量，同時記錄每次飲水時間和飲水量、有無尿失禁以及尿失禁前后的伴隨癥狀(如有無尿頻或尿急)、患者每日的活動情況。

　　(2)尿墊試驗：通過規定的動作，測定患者溢尿的尿量，用以評價患者尿失禁的嚴重程度。WHO推薦的1小時尿墊試驗步驟如下：①從試驗0時開始患者不再排尿;②在試驗0時放置預先稱重的尿墊(衛生巾);③試驗開始15分鐘：患者飲500ml白開水，臥床休息;④后30分鐘：患者行走，上下臺階;⑤后15分鐘;患者坐立10次，用力咳10次，跑步1分鐘，由地面上撿物體5次，用自來水洗手1分鐘;⑥60分鐘結束后，稱重尿墊，要求患者排尿并測尿量。注意在結束后詢問患者有無尿急和急迫性尿失禁，如果發生急迫性尿失禁，該結果不作為評價壓力性尿失禁嚴重程度的評估參數，應重新進行試驗。溢尿量<2g，為輕度尿失禁;溢尿量2～10g，為中度尿失禁;溢尿量10～50g，為重度尿失禁;溢尿量>50g，為嚴重尿失禁。

　　5.除以上病史問診及體檢外，還需結合誘發試驗、膀胱頸抬高試驗、棉簽試驗、尿常規檢

　　查、尿動力學檢查結果，除外急迫性尿失禁、不穩定膀胱、充盈性尿失禁及泌尿系統感染等。”

　　2022年：“4.壓力試驗、指壓試驗、棉簽試驗和尿動力學檢查等輔助檢查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情況。”

　　內容來源：醫學教育網

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