21.氯丙嗪抗精神病作用的機制主要是

　　A.阻斷中樞多巴胺受體B.激動中樞M膽堿受體

　　C.抑制腦干網狀結構上行激活系統

　　D.激動中樞5-HT受體E.阻斷中樞α腎上腺素受體

　　22.氯丙嗪臨床不用于

　　A.甲狀腺危象的輔助治療B.精神分裂癥或躁狂癥

　　C.暈動癥引起的嘔吐

　　D.加強鎮痛藥的作用E.人工冬眠療法

　　23.嗎啡的適應證為

　　A.顱腦外傷疼痛

　　B.診斷未明急腹癥疼痛

　　C.哺乳期婦女止痛

　　D.急性嚴重創傷、燒傷所致疼痛

　　E.分娩止痛

　　24.解熱鎮痛藥抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是

　　A.抑制磷脂酶A2

　　B.抑制膜磷脂轉化

　　C.抑制花生四烯酸

　　D.抑制環氧酶(COX)

　　E.抑制葉酸合成酶

　　25.地高辛的作用機制是抑制

　　A.磷酸二酯酶

　　B.鳥苷酸環化酶

　　C.腺苷酸環化酶

　　D.Na+，K+-ATP酶

　　E.血管緊張素工轉化酶

　　21.答案：A

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的藥理作用機制。氯丙嗪的藥理作用廣泛而復雜，是因為它可以阻斷中樞5種受體：D2、a、M、5-HT、組胺受體。多巴胺受體分為兩大類5型，D，樣受體包括D。、D5亞型，D2樣受體包括D2、D3、D4亞型。精神分裂癥病因的DA功能亢進學說認為，精神分裂癥是由于中腦一邊緣系統和中腦一皮質系統的D2樣受體功能亢進所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過阻斷中腦一邊緣系統和中腦一皮質系統的D2樣受體而發揮療效的。故正確的作用機制是A。

　　22.答案：C

　　解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，對藥物和疾病引起的嘔吐有效，對暈動癥引起的嘔吐無效。故不正確的用途是C。

　　23.答案：D .

　　解析：本題重在考核嗎啡的鎮痛作用特點、禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴張和延長產程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛;對于診斷未明的急腹癥不急于用鎮痛藥。故正確的應用是D。

　　24.答案：D

　　解析：本題重在考核解熱鎮痛藥的作用機制。解熱鎮痛藥抑制環氧酶，減少PG的生物合成。故正確答案為D。

　　25.答案：D

　　解析：主要考查地高辛抗慢性心力衰竭的作用機制。其抑制心肌細胞膜上的Na+，K+_ ATP酶。故選D。

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