二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、O、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(11～12題共用題干)

　　患者男性，53歲。給蘋果園噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有神志模糊。

　　11.臨床可能的診斷為

　　A.腦出血

　　B.鉛中毒

　　C.酮癥酸中毒

　　D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　E.一氧化碳中毒

　　12.可用于解救的藥物是

　　A.阿托品

　　B.新斯的明

　　C.碘解磷定

　　D.毛果蕓香堿

　　E.阿托品+碘解磷定

　　(13～14題共用題干)

　　患者，男性，62歲。1年前因有幻昕和被害妄想，醫(yī)生給服用氯丙嗪。1年后患者出現(xiàn)肌張力升高、肌震顫、僵直，運(yùn)動困難，診斷為藥物引起的帕金森綜合征，請問

　　13.發(fā)生上述情況的原因可能是氯丙嗪

　　A.激動M受體，中樞膽堿能功能亢進(jìn)

　　B.阻斷α受體

　　C.阻斷DA受體，中樞膽堿能功能相對亢進(jìn)

　　D.原有疾病加重

　　E.產(chǎn)生耐受性，藥效不能夠控制病情

　　14.針對上述變化，合理的處理措施是用

　　A.多巴胺

　　B.左旋多巴

　　C.阿托品

　　D.減量，用苯海索

　　E.加大氯丙嗪的劑量

　　(15～16題共用題干)

　　患兒，女，9歲。其母敘述曾因癲癇強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作治療，服苯巴比妥10個月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而病情加重，入院。

　　15.發(fā)生此種情況最可能的原因是

　　A.苯妥英鈉劑量太小

　　B.苯妥英鈉對癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作無效

　　C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝

　　D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度

　　E.苯妥英鈉劑量過大而中毒

　　16.關(guān)于苯妥英鈉的不良反應(yīng)不正確的是

　　A.胃腸反應(yīng)

　　B.齒齦增生

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.共濟(jì)失調(diào)

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　(17～18題共用題干)

　　氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。

　　17.治療支氣管哮喘的機(jī)制是

　　A.抑制磷酸二酯酶

　　B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

　　C.興奮支氣管平滑肌B2受體

　　D.阻斷M膽堿受體

　　E.激動α受體

　　18.關(guān)于氨茶堿的說法正確的是

　　A.口服對胃腸道無刺激，吸收良好

　　B.不具有抗炎作用

　　C.大劑量應(yīng)用無明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)

　　D.口服刺激胃腸道。引起惡心、嘔吐、食欲減退

　　E.靜脈注射過快或濃度過高不影響心率、血壓

　　(19～20題共用題干)

　　患者，男性，42歲。最近1周常容易饑餓、口渴，飲食、飲水量增加，漸進(jìn)消瘦，疲乏無力，自覺體重減輕。入院后查血漿胰島素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖陽性。

　　19.該患者治療首選

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列本脲

　　C.胰島素

　　D.吡格列酮

　　E.二甲雙胍

　　20.患者用藥后饑餓感增強(qiáng)、出汗、心跳加快、焦慮，未給以重視，當(dāng)晚即昏迷，考慮是

　　A.中樞抑制

　　B.酮癥酸中毒

　　C.高血糖高滲性昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.乳酸血癥

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