31.B 陰道檢查時矢狀縫結合囟門是評估產時胎方位的主要標志。

　　32，B 坐骨棘平面是胎頭下降程度的標志。

　　33.D 胎頭撥露陰唇后聯合緊張時開始保護會陰。

　　34.B 骨盆入口狹窄是臨產后胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄情況。

　　35.D 本例患者已進入活躍期最大加速期，臨產時間長，可能出現體力不濟等情況，可通過人工破膜幫助加快產程進展。

　　36.A 本例患者產程進展順利，無明顯頭盆不稱，暫不需干預。

　　37.E 本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對頭盆不稱，宜剖宮產終止妊娠。

　　38.D 本例產婦坐骨結節間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。

　　39.D 骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產婦出現腹痛、子宮下段壓痛等癥狀和體征，

　　應考慮先兆子宮破裂。

　　40.E 本例坐骨棘和坐骨結節間徑測量情況符合E選項。

　　41.B有宮縮情況下是宮縮應激試驗。

　　42.A 本例已出現規律宮縮伴宮口擴張，已屬臨產范疇。

　　43.E 宮縮強度與頻度適當，不需藥物加強宮縮。

　　44.B 本例潛伏期大于最大時限16小時，考慮潛伏期延長。

　　45.E 本例血壓情況尚不到使用靜脈降壓藥標準。

　　46.C 宮口已開全，出現胎兒窘迫，應以產鉗術盡快結束分娩。

　　47.E 未發現明顯頭盆不稱和胎兒缺氧征象，可嚴密觀察產程進展。

　　48.C 本例已出現潛伏期延長，宮縮轉不規則，應以鎮靜藥予以休息。

　　49.B 休息后產程進展順利，人工破膜可幫助加快產程和利用前羊水評估胎兒

　　情況。

　　50.B 本例考慮前不均傾，胎頭已較低，宮口開全2小時，產婦已出現體力不濟征象，應以手術助產幫助盡快結束分娩。

　　B型題

　　51.E 骨盆出口橫徑指兩側坐骨結節間的距離。

　　52.C 中骨盆橫徑指兩側坐骨棘間的距離。

　　53.B 中骨盆前后徑指恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端

　　間的距離。

　　54.A 對角徑指恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離。 (恥骨聯合下緣中點至

　　骶岬上緣中點的距離為骨盆入口前后徑，又稱真結合徑，可由對角徑減去1.5～2cm后得到。)

　　55.D 出口后矢狀徑指骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。

　　56.E 本例考慮重度子癰前期，首選硫酸鎂解痙。

　　57.B 本例考慮不協調性宮縮過強，予哌替啶抑制調整宮縮。

　　58.B本例考慮活躍期延長。

　　59.D 初產婦第二產程一般不超過2小時，故考慮第二產程延長。

　　60.A 本例潛伏期大于16小時，考慮潛伏期延長。

　　61.B 骶恥外徑小于18cm，考慮骨盆人口狹窄。

　　62.C 坐骨棘間徑小于10cm，考慮中骨盆狹窄。

　　63.E 出口橫徑加出口后矢狀徑小于15cm，考慮骨盆出口狹窄(坐骨結節間徑<8.0cm應加測出口后矢狀徑)。

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