31.繼發性痛經和不孕并存的患者多見的疾病是

　　A.子宮肌瘤 B.多囊卵巢綜合征

　　C.黃體發育不全 D.子宮內膜異位癥

　　E.子宮內膜炎

　　32.關于子宮內膜異位癥的主要病理變化，錯誤的是

　　A.異位內膜隨卵巢激素的變化而發生周期性出血

　　B.病變伴有周圍纖維組織增生和粘連形成

　　C.病變的漿膜面可見粟粒結節

　　D.病變區出現紫褐色斑點或小泡

　　E.可發展為紫藍色包塊

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　33.40歲，經產婦，繼發性痛經1年余，逐漸加重。查體：子宮后傾，球形增大，質硬，附件未見異常，診斷最可能是

　　A.妊娠子宮 B.子宮肌炎

　　C.子宮腺肌病 D.畸形子宮

　　E.子宮肌瘤

　　34.29歲婦女，患不孕癥，經期腹痛5年，經前l～2日開始下腹痛，經后逐漸消失，查：子宮大小正常，后傾，不活動，壓痛，雙側附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍色結節，應考慮診斷為

　　A.慢性盆腔炎 B.結核性盆腔炎

　　C.子宮內膜異位癥 D.雙側輸卵管卵巢囊腫

　　E.卵巢癌

　　35.28歲女性，結婚4年不孕，月經規律，量中等，痛經2年，需服止痛藥物。末次月經近干凈時突然發生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動欠佳，雙側卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小，右側宮骶韌帶可觸及2個黃豆大小硬結，有觸痛。本例應首先考慮

　　A.腫物蒂扭轉 B.巧克力囊腫破裂

　　C.并發急性盆腔炎 D.異位妊娠

　　E.痛經

　　36.女，35歲，繼發不孕4年求治，發現左附件囊腫3月。腹腔鏡手術見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側輸卵管通暢。腹腔鏡手術剝除巧克力囊腫后最恰當的處理是

　　A.孕激素治療 B.GnRH-a治療

　　C.達那唑治療 D.孕三烯酮治療

　　E.促進妊娠

　　37.女，28歲，繼發不育，22歲時人工流產一次，之后患盆腔炎住院治療。現有痛經及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定，雙附件區增厚，輕度觸痛。下一步的處理是

　　A.藥物治療 B.腹腔鏡診斷

　　C.物理治療 D.剖腹探查

　　E.試管嬰兒

　　38.女，42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術，術中見雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周圍粘連緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協會子宮內膜異位癥分期，患者的EM分期為

　　A.I期 B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期 D.Ⅳ期

　　E.V期

　　39.女，28歲，G1P0，原發痛經，子宮如孕6周大小，左卵巢子宮內膜異位囊腫6cm大小，粘連，治療應該選擇

　　A.子宮切除+囊腫剔除 B.全子宮+雙附件切除

　　C.單純囊腫剔除 D.假孕療法

　　E.假絕經療法

　　40.女，45歲，G2P1，繼發痛經，近3年未作婦科檢查，月經第二天感下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側附件區囊性感，有壓痛。B超兩側附件區有囊性不規則包塊。此時最恰當的處理是

　　A.抗生素治療 B.后穹隆穿刺

　　C.腹腔穿刺 D.開腹或腹腔鏡手術

　　E.支持療法十對癥處理

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