202. 單選病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括
A. 妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高
B. 易發(fā)生產(chǎn)后出血
C. 早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高
D. 易發(fā)生DIC
E. 僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎
答案: E
解析: 妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。
203. 單選按現(xiàn)行(figo，1988)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，ⅱb期是
A. 侵犯肌層>1/2
B. 累及宮頸粘膜腺體
C. 侵犯宮頸間質(zhì)
D. 侵犯子宮漿膜層
E. 盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移
答案: C
解析: 此題應(yīng)選C，理由是
Ⅱ 期 腫瘤侵犯宮頸
Ⅱa 累及宮頸粘膜腺體
Ⅱb 侵犯宮頸間質(zhì)
204. 單選滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤肝轉(zhuǎn)移時(shí)最佳治療方法為
A. 單藥氮芥治療
B. 單藥6-mp治療
C. 多種藥聯(lián)合全身化療
D. 選擇性肝動(dòng)脈插管灌注化療
E. 手術(shù)治療
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤處理的總原則是以化療為主，結(jié)合手術(shù)，放療等其他治療，肝轉(zhuǎn)移常常與肺，脾等其他臟器轉(zhuǎn)移同時(shí)存在，預(yù)后兇險(xiǎn)，病人通常死于嚴(yán)重的肝出血，肝轉(zhuǎn)移的處理比較棘手，一般采用全身聯(lián)合化療，有報(bào)道可在全身化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合全肝放療，為控制大出血和切除耐藥病灶，有時(shí)可選擇肝葉切除，但療效尚不肯定，近年有報(bào)道采用肝動(dòng)脈插管化療聯(lián)合全身化療，對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤的治療及肝出血的控制均有效，并有助于改善生存率。
205. 單選初孕婦，26歲。于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花。血壓180/100mmhg，尿蛋白(++)，眼底動(dòng)靜脈比為12，視網(wǎng)膜水腫。診斷應(yīng)是
A. 中度妊高征
B. 先兆子癇
C. 子痛
D. 妊娠合并原發(fā)性高血壓
E. 妊娠合并腎性高血壓
答案: B
解析: 妊娠高血壓綜合征發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。先兆子癇為在高血壓和蛋白尿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛.眼花、惡心等癥狀。根據(jù)該患者表現(xiàn)，符合該病的診斷，故選B。
206. 單選老年性陰道炎的治療可在陰道內(nèi)放置少量
A. 孕激素
B. 雌激素
C. 雄激素
D. 糖皮質(zhì)激素
E. 促性腺激素
答案: B
解析: 此題應(yīng)選B，理由是雌激素治療局部使用雌激素制劑有直接的治療效果。可選用僅有局部作用的雌三醇軟膏(商品名歐維婷ovestin)，每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇);普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1粒或氯喹那多/普羅雌醚(可寶凈)每晚陰道用藥1粒。結(jié)合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏局部使用時(shí)即有局部作用也有全身作用，每晚陰道用藥0.25～0.5mg。
207. 單選持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是
A. 腹部檢查清楚可及胎背
B. 第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
C. 肛查感骨盆前部空虛，后部滿
D. 矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E. 其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄
答案: B
解析: 持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。
208. 單選在妊娠期間子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是
A. 玻璃樣變
B. 囊性變
C. 紅色變
D. 肉瘤變
E. 鈣化
答案: C
解析: 子宮肌瘤并發(fā)癥有玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變和鈣化，其中紅色變多見于妊娠期和產(chǎn)褥期，故選C。
209. 單選應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是
A. 宮縮乏力
B. 胎盤粘連
C. 胎盤大部植入
D. 凝血功能障礙
E. 子宮胎盤卒中
答案: C
解析: 宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮;胎盤粘連所致產(chǎn)后出血應(yīng)人工徒手剝離胎盤;胎盤大部植入應(yīng)行子宮切除術(shù);凝血功能障礙應(yīng)積極治療，去除病因;子宮胎盤卒中在取出胎兒后，應(yīng)即使給予宮縮劑并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳，故選C。
210. 單選對(duì)放射治療極為敏感的卵巢腫瘤是
A. 內(nèi)胚竇瘤
B. 漿液性囊腺癌
C. 黏液性囊腺癌
D. 無性細(xì)胞瘤
E. 纖維瘤
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D，理由是卵巢無性細(xì)胞瘤(Dysgeminoma) 是由未分化、多潛能原始生殖細(xì)胞組成的惡性腫瘤，由于無性細(xì)胞瘤對(duì)放療特別敏感，故放療效果較好。
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