21.下列哪項不是胎盤早剝的典型表現

　　A.腹痛伴陰道流血

　　B.肉眼血尿

　　C.全身癥狀與外出血不成比例

　　D.血性羊水

　　E.宮底升高 正確答案：B

　　題解：隱性出血時內出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性;血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯;子宮底較前升高;胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。

　　22.關于臀位，正確的是

　　A.胎體縱軸與母體縱軸垂直

　　B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直

　　C.胎心在母體臍下方

　　D.妊娠34周前不必糾正胎位

　　E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘正確答案：E

　　題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側髖關節屈曲，膝關節伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數能自然轉為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

　　23.下述哪種情況可使用催產素

　　A.宮頸水腫

　　B.頭盆不稱

　　C.不協調性宮縮乏力

　　D.協調性宮縮乏力

　　E.子宮痙攣性狹窄環 正確答案：D

　　題解：協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產程進展。縮宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據宮縮調整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

　　24.宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

　　A.滴蟲性陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.細菌性陰道病

　　D.念珠菌性陰道炎

　　E.鏈球菌性陰道炎 正確答案：A

　　題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。

　　25.閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在

　　A.丘腦下部

　　B.卵巢

　　C.垂體

　　D.子宮

　　E.腎上腺正確答案：D

　　題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由于缺乏雌激素引起.病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經。

　　26.某孕婦，末次月經為2005年2月25日，其預產期應為

　　A.2005年12月1日

　　B.2005年12月2日

　　C.2005年12月11日

　　D.2005年12月30日

　　E.2006年1月2日 正確答案：B

　　題解：從末次月經(LMP)的第一天算起，月數減3或加9，日數加7(農歷日數加14)即為預產期。

　　27.關于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是

　　A.宮內節育器放置于子宮內，不會引起非細菌性之異物反應

　　B.可產生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發育

　　C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素

　　D.帶銅節育器可妨礙受精卵著床

　　E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠 正確答案：A

　　題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。

　　28.關于早期妊娠的說法哪項正確

　　A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

　　B.已婚生育年齡婦女，平時月經規律，一旦月經過期10日應疑為妊娠

　　C.于停經6周左右都具有“早孕反應”

　　D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據

　　E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛 正確答案：B

　　題解：凡育齡已婚婦女，平素月經規律，一旦月經過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數以上婦女，自停經6周左右開始，出現晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現蒙氏結節。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

　　29.與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是

　　A.子宮內膜囊腺型增生過長

　　B.子宮內膜腺瘤型增生過長

　　C.分泌期子宮內膜

　　D.萎縮型子宮內膜

　　E.增生期子宮內膜 正確答案：B

　　題解：子宮內膜增生過長分類如下 ：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數目明顯增多，出現背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

　　30.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據

　　A.先露部下降受阻，產程延長

　　B.血尿

　　C.病理縮復環

　　D.血紅蛋白下降

　　E.下腹劇疼拒按 正確答案：D

　　題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現病理性縮復環，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產程延長，先露下降受阻。

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