41.以下哪項條件可給予試產機會

　　A.輕度頭盆不稱

　　B.明顯頭盆不稱

　　C.中骨盆橫徑狹窄

　　D.中骨盆及出口平面狹窄

　　E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm 正確答案：A

　　題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產力良好，應在嚴密監護下試產6～8小時。如試產中胎頭能入盆下降，可經陰道分娩，為試產成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產術。試產中必須嚴密觀察，如出現先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產，改行剖宮產術。

　　42.各種流產的臨床特點，哪項是正確的

　　A.先兆流產：宮口閉，出血量少

　　B.完全流產：腹痛，宮口松

　　C.難免流產：出血少，未破水

　　D.不全流產：宮口閉，出血減少

　　E.過期流產：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者正確答案：A

　　題解：先兆流產停經后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸;難免流產由先兆流產發展而來，陰道流血增多，常超過正常月經量，下腹痛呈陣發性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大;不全流產指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內。多發生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續性出血，甚至休克。完全流產指胚胎及附屬物已全部排出。多發生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。

　　43.40歲婦女，月經周期延長，經量增多及經期延長，此次月經量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效

　　A.靜脈注射立止血

　　B.刮宮術

　　C.口服大量安宮黃體酮

　　D.口服大劑量雌激素

　　E.口服甲基睪丸素正確答案：B

　　題解：對大量出血者，要求在6小時內明顯見效，24～48小時內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。

　　44.停經17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.不全流產

　　D.完全流產

　　E.過期流產 正確答案：E

　　題解：稽留流產也稱過期流產，指宮內胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數患者曾有先兆流產癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經月份(本例停經17周，子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。

　　45.病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

　　A.妊娠晚期患病，妊高征的發生率高

　　B.易發生產后出血

　　C.早產發生與圍產兒死亡率明顯增高

　　D.易發生DIC

　　E.僅在妊娠中晚期并發肝炎 正確答案：E

　　題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重;妊娠晚期發病時，容易并發妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發生產后出血，若為重癥肝炎常并發DIC。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環感染胎兒，圍產兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

　　46.羊水過多最常見的病因是

　　A.胎兒畸形

　　B.雙胎妊娠

　　C.并發糖尿病

　　D.母兒血型不合

　　E.妊高征 正確答案：A

　　題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經系統和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發育不全等。

　　47.惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑

　　A.直接侵犯和腹腔種植

　　B.腹腔種植

　　C.淋巴轉移

　　D.血行轉移

　　E.血行與淋巴轉移為主 正確答案：A

　　題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發生血行轉移。

　　48.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

　　A.子宮頸癌

　　B.子宮內膜癌

　　C.輸卵管癌

　　D.絨毛膜癌

　　E.卵巢癌 正確答案：A

　　題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。

　　49.孕38周初產婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E3 4mg/24h。突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次/分，應采取的措施是

　　A.立即剖宮產術

　　B.繼續解痙、降壓治療

　　C.催產素靜點引產

　　D.人工破膜加催產素靜點引產

　　E.吸氧加抗生素 正確答案：A

　　題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產(會陰側切或/及胎頭吸引，低位產鉗)縮短第二產程;有剖宮產指征者行剖宮產;產后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為15mg/24h，10～15mg/24h為警戒值，于妊娠晚期連續多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub糞染，胎心115次/分，說明胎兒窘迫。

　　50.第三產程胎盤剝離征象哪項正確

　　A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

　　B.陰道有大量出血

　　C.子宮輪廓不清，質軟

　　D.陰道口外露的臍帶長度縮短

　　E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮 正確答案：A

　　題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上;②陰道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側在產婦尺骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

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