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　　異常產褥

　　產褥感染確定病原體的方法不宜

　　A.分泌物涂片

　　B.病原體培養

　　C.檢查病原體抗原

　　D.檢測特異性抗體

　　E.診刮取內膜病檢

　　參考答案：E

　　『考點鏈接』產褥感染的診斷：

　　>>病史及分娩經過：誘因 + 發熱、疼痛、異常惡露。

　　>>全身及局部檢查：確定病變部位——婦檢、B超、CT、MRT。

　　>>實驗室檢查：確定病原體——

　　1.宮頸分泌物、膿腫穿刺、后穹窿穿刺涂片鏡檢;

　　2.血培養;

　　3.病原體抗原和特異抗體檢測;

　　4.檢測血清C-反應蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。

　　厭氧菌在產褥感染中占重要地位，下列描述不恰當的是

　　A.與葡萄球菌混合感染，膿液有惡臭

　　B.主要有厭氧性鏈球菌和厭氧性類桿菌屬，屬于陰道的正常菌群

　　C.可引起血栓性靜脈炎

　　D.細菌培養陽性率低

　　E.對甲硝唑敏感

　　參考答案：A

　　(1～4題共用備選答案)

　　A.厭氧性鏈球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大腸桿菌

　　E.產氣莢膜桿菌

　　1.很少引起產褥感染，一旦造成感染則非常嚴重

　　2.常和厭氧性鏈球菌一起，引起嚴重混合感染

　　3.能產生外毒素及溶組織酶，溶解組織內多種蛋白，引起嚴重產褥感染

　　參考答案：1.E，2.D，3.B

　　(1～5題共用備選答案)

　　A.急性盆腔腹膜炎

　　B.盆腔內血栓性靜脈炎

　　C.產后下肢血栓性靜脈炎

　　D.子宮內膜炎、子宮肌炎

　　E.急性盆腔結締組織炎

　　1.胎盤滯留病人，行人工剝離胎盤術，產后4天，體溫38℃，子宮輕壓痛，惡露量多，臭。最可能的診斷為

　　參考答案：1.D

　　2.產后2～3周，寒戰、發熱，下肢出現腫脹、疼痛，皮膚緊張、發白。最可能的診斷為

　　參考答案：2.C

　　3.產后寒戰、高熱39℃以上，下腹壓痛，子宮稍大，壓痛，一側子宮旁組織增厚，壓痛明顯。最可能的診斷為

　　參考答案：3.E

　　4.產后第3天突然出現畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛、壓痛、反跳痛，腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是

　　參考答案：4.A

　　5.產后1～2日寒戰、高熱，下腹痛，放射到腹股溝，下腹軟，有深壓痛

　　參考答案：5.B

　　某產婦，產后第6天發熱達40℃，惡露多而渾濁，有臭味，子宮復舊不佳，有壓痛。下述哪一項不妥

　　A.半臥位

　　B.床邊隔離

　　C.物理降溫

　　D.抗感染治療

　　E.坐浴1～2次/天

　　參考答案：E

　　『考點鏈接』產褥感染的處理

　　某產婦，會陰側切術后4天，陰道出血不多，自覺會陰脹痛，發熱。檢查見局部紅腫、硬結，體溫38℃。不恰當的處理是

　　A.抗生素治療

　　B.會陰局部切口拆線

　　C.延緩會陰切口拆線時間

　　D.會陰局部理療

　　E.保持會陰部清潔干燥

　　參考答案：C

　　晚期產后出血發生在產后

　　A.2～24小時

　　B.24小時后

　　C.42天以后

　　D.1周后

　　E.2周后

　　參考答案：B

　　答案解析：晚期產后出血是指——分娩24小時后，在產褥期內發生子宮大量出血。以產后1～2周發病最常見，亦有遲至產后8周發病者。

　　晚期產后出血的常見原因，不恰當的是

　　A.胎盤殘留

　　B.蛻膜殘留

　　C.子宮胎盤附著面感染或復舊不全

　　D.剖宮產術后子宮傷口裂開

　　E.活動少以致惡露不能排出

　　參考答案：E

　　『考點鏈接』

　　晚期產后出血的病因：

　　1.胎盤、胎膜、蛻膜——殘留

　　2.子宮胎盤附著面——感染或復舊不全

　　3.剖宮產術后——子宮傷口裂開

　　4.其他——子宮黏膜下肌瘤、產后子宮滋養細胞腫瘤…等。

　　(1～5題共用備選答案)

　　A.胎盤、胎膜殘留 B.子宮切口裂開

　　C.蛻膜殘留 D.子宮胎盤附著面感染或復舊不全

　　E.產后滋養細胞疾病

　　1.晚期產后出血發生在產后10天左右的原因可能為

　　2.晚期產后出血發生在產后2周左右的原因可能為

　　3.晚期產后出血發生在產后1周內的原因可能為

　　4.晚期產后出血發生在術后2～3周的原因可能為

　　5.晚期產后出血發生在產后更長時間的原因可能為

　　參考答案：1.A，2.D，3.C，4.B，5.E

　　『考點鏈接』

　　●產后1周內——蛻膜殘留;

　　●產后10天左右——胎盤、胎膜殘留;

　　●產后2周左右——子宮胎盤附著面感染或復舊不全;

　　●剖宮產術后2～3周——切口裂開;

　　●產后更長時間——滋養細胞疾病...

　　患者李某，剖宮產術后30天，突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/dl。

　　1.給予患者的第1項處理是

　　A.建立有效的靜脈通道，補液、輸血

　　B.應用縮宮素

　　C.抗生素防治感染

　　D.清宮術

　　E.B超

　　參考答案：A

　　2.患者出血的原因首先考慮

　　A.胎盤胎膜殘留

　　B.繼發性子宮收縮乏力

　　C.胎盤附著面復舊不全

　　D.胎盤附著面血栓脫落

　　E.剖宮產后子宮切口裂開出血

　　參考答案：E

　　3.如患者有繼續生育要求，最佳的治療措施是

　　A.清宮術

　　B.宮腔鏡檢查并止血

　　C.開腹探查，行雙側髂內動脈或子宮動脈結扎

　　D.開腹探查，行子宮切除術

　　E.數字減影，并行子宮動脈栓塞

　　參考答案：E

　　產褥中暑的發病機制錯誤的是

　　A.體溫調節中樞功能障礙

　　B.散熱障礙

　　C.產熱過多

　　D.體內熱積蓄過度

　　E.外環境高溫、高濕所致

　　參考答案：C

　　對于產褥中暑描述不恰當的是

　　A.產褥中暑在發病前常有時間較長的先兆癥狀

　　B.容易在高溫、高濕的環境下發生

　　C.是一種中樞性體溫調節功能障礙性疾病

　　D.可以發生呼吸衰竭

　　E.可以發生休克

　　參考答案：A

　　對于產褥中暑患者，下列處理不恰當的是

　　A.用冷水和乙醇擦浴

　　B.將患者置于陰涼、通風處

　　C.4℃葡萄糖鹽水1000～1500ml靜脈滴注

　　D.氯丙嗪25mg加入葡萄糖鹽水500ml中，1～2小時滴完，4～6小時重復1次

　　E.不能迅速降溫，以防月子病

　　參考答案：E

　　答案解析：迅速降溫——是產褥中暑最關鍵的處理。

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