點擊查看：2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》考點練習題匯總

　　妊娠生理

　　一、A1

　　11、屬于妊娠期母體泌尿系統(tǒng)變化的項目，正確的是

　　A、夜尿量少于日尿量

　　B、泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低

　　C、腎小管對葡萄糖再吸收能力增加

　　D、輸尿管蠕動增強，尿流緩慢

　　E、易患左側(cè)急性腎盂腎炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。

　　2、臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值為

　　A、<3

　　B、>2

　　C、<2

　　D、>3

　　E、<4

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。選A。S/D為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值，與胎兒供血相關(guān)，當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加胎兒需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠時S/D小于3.妊娠24周前S/D約3.5~5.5，一般不超過5.5;24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超過5;30~36周S/D=2.5~4，一般不超過4;36~40周S/D=1.7~3，一般不超過3。

　　3、屬于妊娠期母體心血管系統(tǒng)變化的項目，正確的是

　　A、心臟向左下方移位

　　B、聽到收縮期雜音可診斷為心臟異常

　　C、孕婦心排出量對活動的反應(yīng)與未孕婦相同

　　D、收縮壓無變化，舒張壓輕度降低

　　E、下肢靜脈壓無明顯變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案選D。妊娠期血管床壓力輕度降低，故舒張壓輕度降低。

　　4、屬于子宮下段的項目，錯誤的是

　　A、由子宮峽部形成

　　B、非孕時長約1cm

　　C、于妊娠末期逐漸擴展為宮腔的一部分

　　D、妊娠末期可達7～10cm

　　E、可與宮體形成生理縮復環(huán)

　　【正確答案】 C

　　5、受精卵分裂發(fā)生在桑葚期的特征為

　　A、形成獨立的胚胎，形成雙羊膜囊、單絨毛膜，共有一個胎盤

　　B、發(fā)育成兩個胎兒，共用一個胎盤，共存于一個羊膜腔內(nèi)

　　C、發(fā)育成包人性寄生胎或胎內(nèi)胎

　　D、發(fā)育為聯(lián)體兒

　　E、形成兩個受精卵，兩個羊膜囊，兩個絨毛膜，形成各自的胎盤

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　雙卵雙胎由兩個卵子分別受精形成兩個受精卵。胎盤多為分離的兩個，也可融合成一個，但胎盤內(nèi)血液循環(huán)各自獨立。胎盤胎兒面見兩個羊膜腔，中間隔有兩層羊膜、兩層絨毛膜。

　　單卵雙胎指一個卵子受精后分裂形成兩個胎兒。由于受精卵在早期發(fā)育階段發(fā)生分裂的時間不同，可形成以下4種類型世間。

　　(1)雙羊膜囊雙絨毛膜單卵雙胎：在受精后72小時內(nèi)分裂，形成兩個獨立的受精卵、兩個羊膜囊，羊膜囊間隔有兩層絨毛膜、兩層羊膜，胎盤為兩個或一個。此種類型占單卵雙胎的30%左右。

　　(2)雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎：受精卵在受精72小時后至8日內(nèi)分裂，胚胎發(fā)育處于囊胚期，即已分化出滋養(yǎng)細胞，羊膜囊尚未形成。胎盤為一個，兩個羊膜囊間僅隔有兩層羊膜。此種類型約占單卵雙胎的68%。

　　(3)單羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎：受精卵在受精后9～13日內(nèi)分裂，此時羊膜囊已形成，故兩個胎兒共存于一個羊膜腔內(nèi)，共有一個胎盤。

　　(4)聯(lián)體雙胎：受精卵在受精13日后分裂，此時原始胚盤已形成，機體不能完全分裂成兩部分，導致不同形式的聯(lián)體雙胎，如兩個胎兒共有一個胸腔或共有一個頭部等。寄生胎也是聯(lián)體雙胎的一種形式，發(fā)育差的內(nèi)細胞團被包人正常發(fā)育的胚胎體內(nèi)，常位于胎兒的上腹部腹膜后，胎體的發(fā)育不完整。

　　6、屬于孕足月胎盤大體結(jié)構(gòu)的項目，錯誤的是

　　A、呈圓形或橢圓形

　　B、重450～650g

　　C、中間厚，邊緣薄，有胎兒面和母體面

　　D、胎兒面有羊膜覆蓋，臍帶附著于中央

　　E、母體面被絨毛膜隔形成淺溝分成母體葉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正確的是：母體面被蛻膜間隔分成母體葉。故E錯。

　　7、屬于孕婦體內(nèi)代謝改變的項目，正確的是

　　A、蛋白質(zhì)代謝呈負氮平衡狀態(tài)

　　B、基礎(chǔ)代謝率于妊娠晚期增加15%～20%

　　C、血中胰島素值偏低

　　D、血脂降低

　　E、妊娠全過程體重平均約增加10kg

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　這是一道記憶題

　　基礎(chǔ)代謝率早期略有下降,中期逐漸升高,晚期增加15～20%

　　蛋白質(zhì)代謝呈正氮平衡狀態(tài)。故A錯。

　　血中胰島素增加。故C錯。

　　血脂增高。故D錯。

　　妊娠足月時體重平均增加12.5kg。故E錯。

　　8、屬于基礎(chǔ)體溫測定的項目，錯誤的是

　　A、雙相型體溫提示有排卵

　　B、高溫相持續(xù)20天，早孕可能性大

　　C、基礎(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能

　　D、基礎(chǔ)體溫曲線能反映胚胎生長情況

　　E、基礎(chǔ)體溫測定有助于判定是否妊娠

　　【正確答案】 D

　　9、不屬于第二產(chǎn)程，心臟負擔最重原因的項目為

　　A、血容量增加

　　B、腹壓增加，內(nèi)臟血液涌向心臟

　　C、肺循環(huán)壓力增加

　　D、周圍阻力更增大

　　E、心排血量及平均動脈壓增加

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期時，血容量自孕6-8周母體血容量開始增加，孕32-34周時達高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。在分娩期血容量不增加。

　　10、屬于產(chǎn)后子宮重量逐漸減少的項目，錯誤的是

　　A、分娩結(jié)束時約為800g

　　B、產(chǎn)后1周約為500g

　　C、產(chǎn)后2周約為300g

　　D、產(chǎn)后6周約為60g

　　E、產(chǎn)后8周約為50g

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胎盤娩出后子宮大小一般為17cm×12cm×8cm,重量約1000g，產(chǎn)后1周時降為500g，產(chǎn)后2周時降為300g，產(chǎn)后6-8周一般恢復至孕前大小(約50g).

　　因此，A選項是錯誤的。

　　11、屬于受精卵發(fā)育與著床項目，正確的是

　　A、精子在輸卵管與卵子相遇，頂體外膜破裂釋放出頂體酶，稱精子獲能

　　B、獲能精子穿過初級卵母細胞透明帶為受精開始

　　C、受精卵著床后蛻膜產(chǎn)生“早孕因子”抑制母體淋巴細胞活性

　　D、妊娠期子宮內(nèi)膜稱蛻膜

　　E、囊胚與子宮肌層間的子宮內(nèi)膜為包蛻膜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　A.精子在輸卵管與卵子相遇，頂體外膜破裂釋放出頂體酶，稱精子獲能：不需要與卵子相遇。

　　B.獲能精子穿過初級卵母細胞透明帶為受精開始：精子進入卵子內(nèi)為受精的開始。

　　C.受精卵著床后蛻膜產(chǎn)生“早孕因子”抑制母體淋巴細胞活性：是由受精卵產(chǎn)生的，不是蛻膜

　　D.妊娠期子宮內(nèi)膜稱蛻膜

　　E.囊胚與子宮肌層間的子宮內(nèi)膜為包蛻膜：覆蓋在胚泡上的蛻膜為包蛻膜。

　　12、屬于妊娠期母體心血管系統(tǒng)變化的項目，正確的是

　　A、心臟向左下方移位

　　B、聽到收縮期雜音可診斷為心臟異常

　　C、孕婦心排出量對活動的反應(yīng)與未孕婦相同

　　D、收縮壓無變化，舒張壓輕度降低

　　E、下肢靜脈壓無明顯變化

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　答案選D。妊娠期血管床壓力輕度降低，故舒張壓輕度降低。

　　13、屬于胎盤產(chǎn)生人胎盤生乳素的項目，正確的是

　　A、為糖蛋白激素

　　B、合體滋養(yǎng)細胞分泌

　　C、隨妊娠進展，其分泌量漸少

　　D、有抗胰島素生成作用

　　E、胎盤功能低下時濃度增大

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　教材中指出：

　　人胎盤生乳素：合體滋養(yǎng)細胞合成，由191個氨基酸組成，分子量為22 279的蛋白類激素。

　　14、臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值為

　　A、<3

　　B、>2

　　C、<2

　　D、>3

　　E、<4

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　臍動脈S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。選A

　　S/D 為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值，與胎兒供血相關(guān)，當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加胎兒需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠時S/D小于3. 妊娠24周前S/D約3.5~5.5，一般不超過5.5;24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超過5;30~36周S/D=2.5~4，一般不超過4;36~40周S/D=1.7~3，一般不超過3。

　　15、屬于妊娠期母體泌尿系統(tǒng)變化的項目，正確的是

　　A、夜尿量少于日尿量

　　B、泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低

　　C、腎小管對葡萄糖再吸收能力增加

　　D、輸尿管蠕動增強，尿流緩慢

　　E、易患左側(cè)急性腎盂腎炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。

　　16、屬于蛻膜的項目，正確的是

　　A、受精卵著床后，宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變

　　B、致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞

　　C、底蛻膜為胎膜的組成部分

　　D、包蛻膜最終發(fā)育成胎盤的母體部分

　　E、真蛻膜高度伸展，缺乏營養(yǎng)而退化

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　蛻膜(decidua)胚泡植入后發(fā)生一系列變化所形成的、在分娩時脫落的子宮內(nèi)膜。胚泡植入以后，子宮內(nèi)膜結(jié)締組織細胞開始增多和增大，胞質(zhì)中含有大量糖原和類脂質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎噙呅巍A形或梭形的蛻膜細胞。

　　17、妊娠28周末的胎兒體重，估計為

　　A、600g

　　B、800g

　　C、1000g

　　D、1200g

　　E、1400g

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 28周末胎兒體重約1000g。

　　【該題針對“胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點”知識點進行考核

　　18、屬于胎兒發(fā)育過程的項目，正確的是

　　A、妊娠8周末，頭大占整個胎體一半

　　B、妊娠20周末，胎兒體重約為500g

　　C、妊娠24周束，胎兒體重約為1000g

　　D、妊娠32周末，胎兒體重約為2000g

　　E、妊娠36周末，胎兒體重約為2800g

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 八版教材中，每個孕月胎兒體重的數(shù)值如下：

　　12周末，14g(七版教材)

　　16周末，110g

　　20周末，320g

　　24周末，630g

　　28周末，1000g

　　32周末，1700g

　　36周末，2500g

　　40周末，3400g。

　　19、羊水的功能不包括

　　A、防止胎兒自身跟羊膜粘連而發(fā)生畸形

　　B、緩沖外界對胎兒的機械性損傷

　　C、臨產(chǎn)時分散宮縮時壓力，避免胎兒受壓導致胎兒窘迫

　　D、減少胎動對母體的不適感

　　E、破膜后羊水沖洗陰道可增加感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 八版教材中，每個孕月胎兒體重的數(shù)值如下：

　　12周末，14g(七版教材)

　　16周末，110g

　　20周末，320g

　　24周末，630g

　　28周末，1000g

　　32周末，1700g

　　36周末，2500g

　　40周末，3400g。

　　20、妊娠28周末的胎兒體重，估計為

　　A、600g

　　B、800g

　　C、1000g

　　D、1200g

　　E、1400g

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠12周末，胎兒體重約20g;16周末，胎兒體重約100g;20周末，胎兒體重約300g;24周末，胎兒體重約700g;28周末，胎兒體重約1000g;32周末，胎兒體重約1700g;36周末，胎兒體重約2500g;40周末，胎兒體重約3000g。

　　二 、B

　　1、A.宮頸黏液干燥鏡下見羊齒植物葉狀結(jié)晶

　　B.陰道脫落細胞為底層細胞和中層細胞

　　C.基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線且高溫相20日

　　D.子宮內(nèi)膜腺上皮細胞呈高柱狀

　　E.子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下出現(xiàn)含糖原小泡

　　<1> 、早期妊娠時可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、排卵后可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　排卵后可見：子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下出現(xiàn)含糖原小泡。

　　排卵后屬于分泌的早期，分泌早期子宮內(nèi)膜的變化為 ，內(nèi)膜腺體更長，屈曲更加明顯，腺上皮細胞核開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡。為分泌早期的組織學特征。

　　<3> 、卵巢功能明顯衰退可見

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常生育年齡婦女的陰道脫落細胞主要為表層細胞，中層細胞極少，看不到底層細胞。卵巢功能明顯衰退時，體內(nèi)的雌激素水平下降，不能維持正常生育年齡婦女的體內(nèi)激素水平，所以會出現(xiàn)：陰道脫落細胞為底層細胞和中層細胞的情況。所以此題選B。

 

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