031、患者女，35歲，已婚。主訴近日白帶增多，外陰瘙癢伴灼痛1周。婦科檢查：陰道內多量灰白泡沫狀分泌物，陰道壁散在紅斑點。有助于診斷的檢查是

　　A、陰道分泌物涂片檢查

　　B、宮頸刮片

　　C、盆腔B超

　　D、診斷性刮宮

　　E、陰道鏡檢查

　　參考答案：A

　　選A。不過題干不嚴謹，如果換為“有助于病原學診斷的檢查是”這個題就不會產生疑問了。都是命題人語言不完整、不嚴謹惹的禍。

　　032、為慢性心力衰竭患者進行輸液治療時，輸液速度宜控制在

　　A、10～20滴/分鐘

　　B、20～30滴/分鐘

　　C、30～40滴/分鐘

　　D、40～50滴/分鐘

　　E、50～60滴/分鐘

　　參考答案：B

　　033、竇性心動過速是指心率大于

　　A、80次/分鐘

　　B、100次/分鐘

　　C、120次/分鐘

　　D、160次/分鐘

　　E、180次/分鐘

　　參考答案：B

　　034、急性細菌性咽-扁桃體炎有別于其他上呼吸道感染的突出表現是

　　A、起病急

　　B、發熱

　　C、咽痛明顯

　　D、鼻黏膜充血腫脹

　　E、頜下淋巴結腫大

　　參考答案：C

　　答案C。頜下淋巴結腫大只是上感時蔓延的癥狀而已。

　　當時我上課講這部分內容時也反復強調了，因為分清細菌、病毒對用藥很有幫助，所以我特別說明咽痛明顯、膿性分泌物、白細胞高為細菌感染。我行醫多年，經常去鑒別診斷，看這道題很是容易，不過這道題對護士來說有點難。

　　035、某患者，3歲。出生4個月后出現發紺，劇烈哭鬧時有抽搐史。發育比同齡兒童稍差，平時經常感冒。查體：杵狀指，嘴唇發紺明顯;心前區聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。X線胸片提示肺血少，右心室增大。最可能的臨床診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯癥

　　E、肺動脈狹窄

　　參考答案：D

　　解題思路1：心前區3級收縮期噴射樣雜音只有AD，又X線：肺血少，為D。

　　解題思路2：此題對發紺(即青紫)的時間敘述比較模糊，若為持續存在則立即判斷出為法洛四聯癥(因為別的都不屬于青紫型先天性心臟病)。不過杵狀指(長期缺氧而導致)也提示了為青紫型(長期缺氧)。

　　解題思路3：關于先心病，若你實在不會，就請蒙法洛四聯癥吧，因為它最有特點，一般也導致患兒缺氧時間最長，很多題都是選它!

　　036、某新生兒，出生5天。面部黃染，血清膽紅素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家屬詢問出現黃疸的原因，護士正確的回答是

　　A、生理性黃疸

　　B、新生兒肝炎

　　C、新生兒敗血癥

　　D、新生兒溶血癥

　　E、新生兒膽道閉鎖

　　參考答案：A

　　答案A。若忘記知識點，但靠“吃奶好，大小便正常”也能蒙出答案。

　　大家如想讓快速解析，請發格式嚴謹的文字版原題，謝謝。

　　037、患兒女，1歲。細菌性肺炎入院，目前患兒煩躁不安、呼吸困難。醫囑：吸氧。適宜該患兒的吸氧方式為

　　A、單側鼻導管法

　　B、面罩法

　　C、鼻塞法

　　D、漏斗法

　　E、頭罩法

　　參考答案：E

　　是一道古老的試題，原題一個字不錯。此題的關鍵點在于煩躁不安四個字，這道題就是考這5個那個最抗患兒躁動的，別的都是要固定到鼻子上或面部，患兒躁動可能都會出現移位、對接不佳。

　　見基護危重病人的搶救那一節的吸氧法內容。

　　相關介紹：頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內進行吸氧的方法。此方法簡便，無刺激，能根據病情調節氧濃度，長時間吸氧也不會發生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。

　　038、某早產兒，胎齡34周。生后2小時出現呼吸困難、呻吟。X線胸片提示肺透明膜變早期。應首先給予的處理措施是

　　A、地塞米松

　　B、氧氣枕吸氧

　　C、糾正酸中毒

　　D、氣管插管，機械通氣

　　E、持續氣道正壓通氣

　　參考答案：E

　　選E。此患兒的核心問題是呼吸困難，E為無創又給力為首選，B太弱，不行，D有傷害，E不行再用D。至于A，產前應用地塞米松對早產兒肺透明膜病的預防作用，現在已出生了。

　　039、患者女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪丸酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內注射前應首先檢查

　　A、注射部位是否存在硬塊

　　B、面部有無痤瘡

　　C、有無毛發增多

　　D、有無皮膚黏膜出血

　　E、口唇、甲床的蒼白程度

　　參考答案：A

　　BC都屬于其內分泌紊亂的副作用，需要關注，但不是“肌內注射前首先檢查的”。不過此題命題人敘述也不夠嚴謹。

　　040、患者男，70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現頭暈、惡心、乏力。查體：血壓110/70mmHg，脈搏106次/分。目前最主要的處理措施是

　　A、吸氧

　　B、肌注止吐劑

　　C、心電監護

　　D、加服降壓藥物

　　E、安置頭低足高位

　　參考答案：E

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