(二)A3/A4型題

　　1~3題共用病例

　　某孕婦，29歲，結婚5年，夫婦同居，未避孕，從未懷孕過，平素月經周期規律，現停經44天，在抬舉重物時突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點滴出血半天。體檢：BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg)，白細胞總數9.5X10/L，婦科檢查見陰道內有少許暗紅色血，宮頸舉痛明顯，后宮隆飽滿。

　　1. 該孕婦最可能的診斷是：

　　A. 先兆流產

　　B. 稽留流產

　　C. 異位妊娠破裂

　　D. 闌尾炎

　　E. 習慣性流產

　　2. 該患者確診的主要方法是：

　　A. 尿HCG檢查

　　B. 宮頸活體組織檢查

　　C. 子宮頸粘液檢查

　　D. 后宮隆穿刺

　　E. 腹部檢查

　　3.對該病人的護理中，錯誤的是：

　　A.嚴密觀察生命體征變化

　　B.病人立即取平臥位

　　C.檢測胎心變化

　　D.立即輸液，做好輸血準備

　　E.立即行灌腸術前準備

　　4~5題共用病例

　　王女士，24歲，G3P1，平常月經規律，現停經40天，陰道出血2天，突發腹痛，伴惡心嘔吐，暈厥就診。檢查：T36.4攝氏度，P120次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后宮隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，左側宮旁有觸痛。

　　4.根據病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是：

　　A.妊娠試驗

　　B.超聲檢查

　　C.血常規檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.陰道后宮隆穿刺術

　　5.對該病人護理措施錯誤的是：

　　A.配合搶救

　　B.做好常規陰道手術準備

　　C.注意保暖

　　D.給氧吸入

　　E.抽血配血

　　6.對該孕婦產史的描述，正確的是：

　　A.3次流產史，無生育史

　　B.2次流產史，無生育史

　　C.2次流產史，1次生育史

　　D.1次流產史，無生育史

　　E.1次流產史，1次生育史

　　7~10題共用病例

　　某29歲孕婦，宮內孕34周，憂郁面容，臉色蒼白來院，主訴既往身體健康，月經規律，檢查見血壓160/95mmHg,脈搏110次/分，尿蛋白(+)，輕度右側腳踝水腫，無頭痛表現。

　　7.此患者最可能的診斷是：

　　A.一過性血壓增高

　　B.輕度妊高癥

　　C.中度妊高癥

　　D.重度妊高癥

　　E.急性胎盤早剝

　　8.對該婦女進行治療，首選藥物是：

　　A.催產素促進宮縮

　　B.MgSO4深肌內注射

　　C.擴充血容量

　　D.利尿治療

　　E.使用降壓藥物

　　9.若對該孕婦積極解痙治療，應該準備用來解毒的藥物是：

　　A.10%葡萄糖酸鈣

　　B.10%葡萄糖酸鈉

　　C.5%碳酸氫鈉

　　D.1%繃酸

　　10.該患者發生抽搐時，首要的護理措施是：

　　A.立即通知醫生

　　B.加床檔防止受傷

　　C.觀察病情并詳細記錄

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.將病人安排在單人暗室

　　11~13題共用病例

　　某孕婦26歲，宮內孕39周，近兩天來自覺頭痛，頭暈，胸悶，視物不清，經追問病史于一個月前血壓150/100mmHg,現血壓180/120mmHg,尿蛋白6g/24小時，子宮大小與孕周相符，胎心150次/分，枕右前位。

　　11.該患者首先應考慮的診斷是：

　　A.妊娠高血壓

　　B.輕度妊娠高血壓綜合癥

　　C.中度妊娠高血壓綜合癥

　　D.先兆子癇

　　E.子癇

　　12.以下并發癥中，該病不容易發生：

　　A.胎盤早期剝離

　　B.心力衰竭

　　C.DIC

　　D.前置胎盤

　　E.腦出血

　　13.為該患者提供的護理中不妥的是：

　　A.病室保持安靜清潔

　　B.病人盡量取仰臥位

　　C.高蛋白，高維生素飲食

　　D.每日監測血壓

　　E.每日記出入量

　　14~16題共用病例

　　王女士，30歲，目前孕12周，下腹陣發性疼痛，于約3小時前陰道排出一大塊肉樣組織，目前陰道仍有出血，婦科檢查：宮口已開，有部分組織堵塞宮口，子宮較孕周小。

　　14.此孕婦的最佳診斷是：

　　A.自然流產

　　B.不全流產

　　C.完全流產

　　D.稽留流產

　　E.難免流產

　　15.對該孕婦首要的處理措施：

　　A.行鉗刮術

　　B，積極補液治療

　　C.抗生素預防感染

　　D.積極保胎

　　E.不需特殊處理

　　16.對該孕婦的護理中正確的是：

　　A.取頭高腳低位

　　B.通知醫生來后再進行搶救

　　C.將取出物進行病理檢查

　　D.為需要輸血者讓病人家屬去取血

　　E.認真測量一次生命體征

　　17~19題共用病例

　　孕婦王某，目前孕8周出現陰道流血就診，自訴流血量在逐漸增多，且有陣發性腹痛，婦科檢查發現子宮大小與停經數周相符，宮頸口已擴張，但組織尚未排出。

　　17.該孕婦可被診斷為：

　　A.自然流產

　　B.不全流產

　　C.完全流產

　　D.稽留流產

　　E.難免流產

　　18.對該孕婦的首要處理措施：

　　A.助胚胎及胎盤組織完全排出

　　B.積極推薦保胎藥物

　　C.靜脈滴注抗生素

　　D.進行染色體檢查

　　E.囑孕婦禁止性生活

　　19.若該孕婦合并有盆腔感染，對其進行的護理措施中正確的是：

　　A.給高蛋白，高膽固醇飲食

　　B.每日坐浴兩次

　　C.每日測脈搏和體溫1次

　　D.取側臥位

　　E.注意避免交叉感染

　　20~21題共用病例

　　某孕婦，宮內孕36周，忽感劇烈腹痛難忍，血壓140/100mmHg。檢查：陰道無流血，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次/分，胎位不清。

　　20.該孕婦最可能的診斷是：

　　A.妊娠高血壓綜合癥

　　B.早產臨產

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早期剝離

　　E.不完全性子宮破裂

　　21.對該孕婦的正確處理是：

　　A.及時終止妊娠

　　B.等待孕足月自然分娩

　　C.積極使用降壓藥物

　　D.及時抑制宮縮

　　E.積極補充血容量

　　22~24題共用病例

　　孕婦李某，平素月經周期規律，28~30天一次，孕3產0，目前宮內孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份相符，胎心135~160次/分，宮縮20分鐘4次，每次持續35~40秒，陰道檢查發現有少量血性分泌物，宮口擴張達3cm，胎膜未破裂。孕婦緊張詢問會出現什么結局。

　　22.該孕婦最可能的診斷：

　　A.足月產臨產

　　B.早產臨產

　　C.先兆流產

　　D.難免流產

　　E.胎盤早期剝離

　　23.對該孕婦的首要處理措施：

　　A.人工破膜

　　B.抑制宮縮

　　C.灌腸

　　D.盡快終止妊娠

　　E.積極預防感染

　　24.對該孕婦的護理，錯誤的是：

　　A.告訴孕婦沒關系

　　B.監測胎心變化

　　C.促進胎肺成熟

　　D.慎用鎮靜劑

　　E.吸氧

　　25~26題共用病例

　　某孕婦，34歲，目前孕36周出現頭痛伴視物不清2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒即入院，入院時血壓180/120mmHg,胎心140次/分，有不規律子宮收縮，肛查：羊膜未破，子宮口未開，骨盆測量均正常。

　　25.該孕婦最可能的診斷是：

　　A. 一過性腦缺血

　　B. 高血壓危象

　　C. 癔病

　　D. 先兆子癇

　　E. 子癇

　　26.對該孕婦的護理措施正確的是：

　　A.將病人安置于明亮的房間

　　B.聽輕音樂

　　C.取頭高側臥位

　　D.每日聽胎心1次

　　E.留置尿管

　　27~31題共用病例

　　某孕婦婚后5年，第一次懷孕，目前停經49天，陰道有少許出血，下腹部輕微疼痛，檢查陰道少量血性分泌物，子宮大小符合妊娠月份，宮口閉，實驗室檢查HCG(+)。

　　27.該孕婦最可能的診斷是：

　　A.完全流產

　　B.難免流產

　　C.習慣性流產

　　D.過期流產

　　E.先兆流產

　　28.對該孕婦的處理，正確的是：

　　A.立即排出宮腔內容物

　　B.抗生素防止感染

　　C.進行保胎治療

　　D.縮宮素靜脈點滴

　　E.不需特殊處理

　　29.以下護理措施，不妥的是：

　　A.臥床休息

　　B.少食纖維素食品

　　C.心理調適

　　D.保持外陰清潔

　　E.按醫囑用藥

　　30.如在治療過程中出現腹墜，出血量增多，宮口可容一指，此時診斷為：

　　A.稽留流產

　　B.感染流產

　　C.難免流產

　　D.不全流產

　　E.完全流產

　　31.若出現30題中描述的現象，首選處理措施是：

　　A.可以保胎治療

　　B.清除宮腔內容物

　　C.嚴格隨訪觀察

　　D.給止血藥

　　E.破膜引產

　　32~34題共用病例

　　一孕婦，孕2產0，妊娠37周，2周前出現皮膚瘙癢，惡心，嘔吐，自覺疲乏無力，繼之出現鞏膜黃染，胎動正常，檢查：血壓120/80mmHg,血清膽紅素83ummol/L，AST及ALT輕度增高，現已有規律性宮縮，宮頸口擴張2cm，頭浮，胎心136次/分。

　　32.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性黃疸性肝炎

　　B.重癥肝炎

　　C.妊娠期肝內膽汁淤積癥

　　D.妊娠期高血壓疾病肝損傷

　　E.妊娠期急性脂肪肝

　　33.該病人進一步做化驗檢查，獲如下結果，其中哪一項結果與病情相符合：

　　A.鉀低于正常

　　B.白蛋白低于正常

　　C.血清膽酸值高于正常

　　D.尿素氮高于正常

　　E.血小板高于正常

　　34.其中正確的護理措施為:

　　A.靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮

　　B.靜脈滴注縮宮素縮短產程

　　C.嚴密觀察產程，期待自然分娩

　　D.行人工破膜術加速產程進程

　　E.立即行剖宮產結束妊娠