71.患兒，男，生后4天，因患敗血癥需要用抗生素治療，應選擇的抗生素是

　　A.慶大霉素

　　B.氯霉素

　　C.氨基糖苷類

　　D.青霉素

　　E.卡那霉素

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　新生兒敗血癥，病原菌因不同地區和年代而異，我國多年來一直以葡萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌等G桿菌。在病菌不明前，選用青霉素，根據經驗性治療。

　　72.患兒，6歲，面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”，現患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，對其主要的處理是

　　A.絕對臥床休息

　　B.高蛋白飲食

　　C.嚴格限制水的人量

　　D.保持床鋪清潔、柔軟

　　E.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　對陰囊水腫應用丁字帶托起陰囊，并保持局部清潔干燥。

　　73.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，不妥的處理是

　　A.供給足夠液體和熱量

　　B.盡量減少肌內注射

　　C.應快速復溫

　　D.積極治療原發病及并發癥

　　E.注意有無出血傾向

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　新生兒硬腫癥的護理包括應快速復溫，積極治療原發病及并發癥，盡量減少肌內注射，注意有無出血傾向，供給充足的熱量有助于復溫和維持正常體溫，但應嚴格控制輸液速度及液體入量。

　　74.一重度營養不良患兒，因遷延性腹瀉入院。晨起突發神志不清，面色蒼白，出冷汗。應 首先采取的措施為

　　A.靜注西地蘭

　　B.靜注洛貝林

　　C.靜注高滲葡萄糖

　　D.靜注甘露醇

　　E.靜注葡萄糖酸鈣

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　應考慮該患兒發生了低血糖，需靜注高滲葡萄糖。

　　75.患兒8個月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷。口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差。尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。第1天補液宜用

　　A.2：1等滲液

　　B.3：2：1液

　　C.4：3：2液

　　D.口服補液鹽

　　E.生理鹽水

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　根據患兒表現判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。第1天補液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項8為1/2張含鈉液。

　　76.患兒，2歲，因肺炎伴急性心力衰竭須立即進行搶救，首選的藥物是

　　A.地高辛口服

　　B.洋地黃肌內注射

　　C.毒毛花苷K緩慢靜脈注射

　　D.硝普鈉靜脈點滴

　　E.酚妥拉明靜脈點滴

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　洋地黃類藥物，迄今為止洋地黃仍是兒科臨床上廣泛使用的強心藥物之一。毒毛花苷K為快速作用類，靜脈注射后5分鐘起作用。用于急性心力衰竭時。

　　77.1歲小兒，出生時接種過卡介苗，近2個月來經常低熱、盜汗，OT試驗(1：2000稀釋液)硬結l8mm，持續1周。提示

　　A.有過結核感染

　　B.接種卡介苗后反應

　　C.活動性結核

　　D.無結核感染

　　E.分枝桿菌交叉變態反應

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒有低熱、盜汗，OT試驗陽性，應考慮活動性結核。

　　78.某患兒身高、體重均遠遠低于其同齡兒，為了解其骨骼發育情況，應做的檢查是

　　A.血常規

　　B.胸部X線攝片

　　C.肝功能

　　D.腰椎穿刺

　　E.腕部X線照片

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腕部X線檢查可了解其骨骼發育情況。

　　二、B1型單選題(共4題，合計8分)

　　(79～80題共用備選答案)

　　A.氫氧化鋁凝膠

　　B.硫糖鋁

　　C.甲氧氯普胺

　　D.膠體次枸櫞酸鉍

　　E.普魯苯辛

　　79.高胃酸的患者應服

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　氫氧化鋁凝膠為抗酸及胃黏膜保護藥，對于高胃酸的患者有一定療效。硫糖鋁能直接在病灶處形成一薄膜，保護潰瘍或炎癥黏膜，抵御胃酸的侵襲，對膽汁反流的患者可以保護胃黏膜。

　　80.促使胃排空的藥物為

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　甲氧氯普胺又名胃復安，對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、暖氣、惡心、嘔吐有較好的療效，可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應，促進鋇劑通過，促進胃的排空。普魯苯辛能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，作用較強、較持久，可延長胃排空時間。膠體次枸櫞酸鉍能夠保護胃黏膜，促進潰瘍面的修復和愈合。

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