(91～92題共用題干)

　　患者，男，58歲，進行性貧血，消瘦，乏力半年，有時右腹有隱痛，無腹瀉。查體：貧血貌，右中腹可觸及腫塊，腸鳴音活躍，疑為結腸癌。

　　91.采集病史時，要重點詢問

　　A.有無惡心嘔吐

　　B.排便情況

　　C.既往史

　　D.家族史

　　E.腹痛情況

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　結腸癌病人最早的表現是排便習慣和糞便性狀的改變。

　　92為明確診斷，應進行的檢查是

　　A.纖維結腸鏡檢查

　　B.MRl檢查

　　C.CT檢查

　　D.B超檢查

　　E.X線鋇劑灌腸檢查

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　纖維結腸鏡可直視病變，也可取活組織檢查，可明確診斷。

　　(93～94題共用題干)

　　女，28歲，孕39周，有規則宮縮17小時，宮口開大2cm，胎頭下降緩慢，胎心音正常。診斷子宮收縮乏力。

　　93.為預防產后出血，胎兒娩出后應采取的措施是

　　A.立即給予導尿術

　　B.立即靜脈注射縮宮素

　　C.安置中凹位

　　D.嚴密觀察血壓

　　E.吸氧保暖

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml。主要原因有子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產道裂傷及凝血功能障礙。子宮收縮乏力導致產后出血。表現為胎盤娩出后，子宮質軟呈水袋狀。按摩子宮或靜注縮宮素，可以減少和預防因子宮收縮乏力導致的產后出血。

　　94.為預防產后出血，胎盤娩出前應注意

　　A.產婦生命體征

　　B.產婦情緒變化

　　C.不過早牽拉臍帶

　　D.禁止使用縮宮素

　　E.補充能量水分

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　產后出血的原因包括：(1)宮縮乏力;(2)軟產道裂傷;(3)胎盤因素;(4)凝血功能障礙。其中胎盤因素引起的產后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和(或)胎膜殘留。胎盤殘留較多見，可因過早牽拉臍帶、過早用力揉擠子宮所致。所以要正確處理第三產程，準確收集并測量產后出血量。待胎盤自然剝離征象出現后，輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出，并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況，按摩子宮以促進子宮收縮。

　　(95～96題共用題干)

　　患兒ll個月，因睡眠不安、多汗、易驚來院就診。查體可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期。

　　95.該患兒最合適的治療方法是

　　A.每日維生素D2000～4000IU

　　B.每日維生素D400IU

　　C.每日維生素D300～400IU

　　D.每日維生素D200～400IU

　　E.每日維生素D8000IU

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　此患兒處于佝僂病的活動期，宜多曬太陽，每日給予維生素D制劑2000～4000IU，視臨床和X線檢查情況，4周后可改為預防量即每日400lU。

　　96.對患兒母親進行的護理指導，不妥的是

　　A.合理喂養，及時添加輔食

　　B.多抱患兒面曬太陽

　　C.按醫囑給服魚肝油

　　D.多給患兒進行站、立等運動鍛煉

　　E.密切觀察病情變化

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　多給患兒進行站立等運動鍛煉可加重下肢畸形。

　　(97～100題共用題干)

　　患兒，男，3歲，2天前出現發熱、咳嗽，今日晨起頭痛、嘔吐、煩躁、意識模糊，體檢見意識不清，上視受累(落日眼)，腦膜刺激征陽性。

　　97.應安排患兒做的檢查是

　　A.血常規

　　B.頭顱CT

　　C.腦脊液檢查

　　D.腦電圖

　　E.眼底檢查

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患兒應考慮化膿性腦膜炎，需做腦脊液檢查可明確。

　　98.患兒上視障礙的原因是

　　A.第Ⅵ對顱神經麻痹

　　B.視交叉受壓

　　C.上丘受壓

　　D.視神經受壓

　　E.動眼神經麻痹

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　上丘受壓可引起上視障礙。

　　99.患兒最適宜的體位是

　　A.側臥位

　　B.平臥頭偏向一側

　　C.去枕平臥位

　　D.頭肩抬高側臥位

　　E.中凹臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　對顱內壓增高且有意識障礙者，應采取頭肩抬高側臥位，有利于減輕腦水腫，防止嘔吐誤吸。

　　100.(假設)病程中患兒出現昏迷、驚厥、兩側瞳孔不等大及對光反射減弱，此時應用甘露醇的正確方法是

　　A.1小時給藥1次

　　B.2小時給藥1次

　　C.4小時給藥1次

　　D.6小時給藥1次

　　E.8小時給藥1次

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患兒出現腦疝癥狀時，20%甘露醇可每2小時給藥一次，以降低顱內壓。

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