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　　71 器械護士的工作職責下列哪項除外

　　A.術前訪視病人 B.正確送留切除的任何組織、標本

　　C.根據麻醉和手術要求安置病人體位 D.手術過程中向手術醫師傳遞手術用物

　　E.術前和術中準確清點各種器械

　　[正確答案]C試題解析:根據麻醉和手術要求安置病人體位是巡回護士的職責。

　　72 有機磷中毒“中間型綜合征”的發病機制是

　　A.神經肌接頭處受損 B.膽堿酯酶受到抑制 C.中樞神經系統受損

　　D.呼吸中樞衰竭 E.周圍神經病變

　　[正確答案]B試題解析:少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病變發生前，大約在急性中毒后1～4天突然發生死亡，稱“中間型綜合征”，發病機制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經肌接頭處突觸后功能有關。

　　73 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60 mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應考慮

　　A.感染 B.腎靜脈血栓形成 C.加用細胞毒藥物 D.糖皮質激素沖擊

　　E.急性腎衰竭

　　[正確答案]E試題解析:根據題中臨床癥狀和體征及實驗室檢查、治療經過，考慮患者出現了急性腎衰竭。

　　74 出現方肩畸形的原因是

　　A.鎖骨骨折 B.肱骨干骨折 C.肩關節脫位 D.肱三頭肌撕裂傷

　　E.肱骨外科頸骨折

　　[正確答案]C試題解析:肩關節脫位時，三角肌塌陷，原關節盂處空虛，呈現為“方肩畸形”。

　　75 Ⅱ型呼吸衰竭時不可能出現

　　A.皮膚干燥 B.頭痛頭暈 C.球結膜水腫 D.精神神經癥狀 E.呼吸深快

　　[正確答案]A試題解析:Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現為皮膚黏膜發紺，中樞神經系統缺氧可出現頭痛、頭暈、精神神經癥狀，由于機體對缺氧有一定的代償機制，故可出現呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張，故可出現球結膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現皮膚黏膜干燥。

　　76 一患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，攝片為肱骨髁上骨折，其骨折的原因是

　　A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌拉力 D.骨骼疾病 E.疲勞性骨折

　　[正確答案]B試題解析:跌倒后手掌著地，暴力通過傳導使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。

　　二、組合題(共7題，合計24分)

　　根據下面材料，回答77~78題

　　患者，女性，20歲。1年前無明顯誘因出現雙手指間關節腫痛，保暖后緩解，未予治療。一周前雙手指間關節腫痛加重，伴雙膝關節疼痛、雙下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困難，面部出現紅斑而入院。血液檢查：血沉80 mm/h，白細胞總數3.9×109/L，紅細胞計數3.4×1012/L。血紅蛋白100 g/L，免疫學檢查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小時尿蛋白定量O.50 g(正常為00.15 g)。

　　77 該患者最可能的診斷為

　　A.類風濕關節炎 B.急性腎盂腎炎 C.系統性紅斑狼瘡

　　D.風濕性關節炎 E.干燥綜合征

　　[正確答案]C試題解析:該患者首發癥狀是關節腫痛，近期出現面部紅斑，實驗室檢查等都支持系統性紅斑狼瘡的診斷。

　　78 該患者目前的治療原則不妥的是

　　A.藥物首選抗生素 B.臥床休息 C.預防感染

　　D.非甾體抗炎藥物治療疼痛 E.藥物首選糖皮質激素

　　[正確答案]A試題解析:系統性紅斑狼瘡累及腎臟受損時，應首選糖皮質激素，而不是抗生素。

　　(79~80題共用題干)

　　男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，每次發病約持續2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。

　　79 首先考慮的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張出血 B.消化性潰瘍出血 C.急性胃黏膜病變出血

　　D.下消化道出血 E.食管賁門撕裂綜合征出血

　　[正確答案]B試題解析:慢性、周期性、節律性上腹痛多提示出血來自消化道潰瘍，特別是在出血前疼痛加劇，出血后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷，黑糞大多來自上消化道出血。

　　80 為明確病因，檢查首選

　　A.B超 B.上消化道造影 C.胃鏡 D.肝功能 E.下消化道造影

　　[正確答案]C試題解析:胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。

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