41.男性60歲，飲酒后突然意識喪失，呼吸變深成鼾音，顏面潮紅，脈搏慢而有力，頸軟，左側肢體癱瘓，首先考慮

　　A.蛛網膜下腔出血

　　B.腦出血

　　C.腦栓塞

　　D.腦血栓形成

　　E.短暫腦缺血發作

　　正確答案:B

　　腦出血多在情緒激動、活動過度、酒后或排便用力時發病，表現為顱內壓增高、意識障礙、鼾聲呼吸、顏面潮紅、脈搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出現對側肢體偏癱;同時，患者頸軟，即腦膜刺激征(一)，可初步排除蛛網膜下腔出血。故患者目前診斷腦出血可能性大。

　　42.腹壁切口疝修補手術后第二天，傷口針眼處稍紅腫，此時的處理措施是

　　A.提前拆去所有縫線

　　B.用70%酒精濕敷

　　C.提前拆去紅腫處的縫線

　　D.提前拆去所有縫線并傷口引流

　　E.敞開創面

　　正確答案:B

　　腹部手術后第二天出現傷口針眼處稍紅腫，不應考慮傷口感染，且癥狀較輕，考慮病人出現縫線反應，可用70%酒精濕敷。

　　43.陰道上藥的適應證是

　　A.陰道炎

　　B.陰式子宮切除術后

　　C.陰式子宮切除術前

　　D.會陰側切術后

　　E.宮頸炎

　　正確答案:A

　　在備選項目中只有陰道炎需要通過陰道上藥方式治療，也可在陰道沖洗后再行上藥，效果更好。

　　44.肺結核病人服用兩種以上抗結核藥物的最主要的原因是

　　A.增加病人耐受性

　　B.減少藥物的副作用

　　C.縮短療程

　　D.延緩耐藥性的產生

　　E.減少用藥的劑量

　　正確答案:D

　　肺結核病人聯合化療主要是為了增加療效和延緩耐藥性產生。

　　45.靜脈推注氨茶堿速度要緩慢，否則可出現

　　A.腹絞痛和腹瀉

　　B.耳鳴和高血壓

　　C.紅斑和視力模糊

　　D.口干、皮疹

　　E.心律失常、血壓下降等

　　正確答案:E

　　氨茶堿有較強堿性，故不宜肌肉注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥通常不良反應為惡心、嘔吐等消化道反應;但給藥速度過快或濃度過高可以強烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴重時可出現抽搐、心臟驟停甚至死亡。

　　46.男性，55歲，飽餐酗酒后，2小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是

　　A.血常規

　　B.腹部B超檢查

　　C.胸、腹部平片

　　D.血、尿淀粉酶

　　E.腹腔穿刺

　　正確答案:D

　　病人發病的誘因和臨床表現符合急性胰腺炎的特點，此時的胰酶檢查對診斷有重要意義。

　　47.一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是

　　A.早產兒、大于胎齡兒

　　B.早產兒、適于胎齡兒

　　C.足月兒、適于胎齡兒

　　D.足月兒、小于胎齡兒

　　E.足月兒、大于胎齡兒

　　正確答案:C

　　胎齡37周為足月兒，出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位的是適于胎齡兒。

　　48.王先生，38歲，患1型糖尿病已10年，中斷胰島素治療一周后發生酮癥酸中毒，經治療后意識恢復，短時間內又突感心悸、饑餓、出汗，隨即又意識不清，應立即

　　A.加用優降糖

　　B.應用呼吸興奮劑

　　C.靜脈注射50%葡萄糖

　　D.靜脈滴注碳酸氫鈉

　　E.加大胰島素劑量

　　正確答案:C

　　根據患者的表現可判斷患者發生了低血糖，故應給予50%葡萄糖靜脈注射搶救。

　　49.30歲婦女，經前乳房脹痛及出現腫塊，經后自行消退，應考慮為

　　A.乳房纖維腺瘤

　　B.乳腺肉瘤

　　C.乳管內乳頭狀瘤

　　D.乳腺癌

　　E.乳房囊性增生病

　　正確答案:E

　　乳房囊性增生病多見于25～40歲的女性，病人因卵巢功能失調會出現周期性的乳房脹痛和乳房腫塊。該病人的乳房腫塊和疼痛隨月經周期發生變化，結合病人的年齡考慮可能是乳房囊性增生病。

　　50.8個月患兒，面黃來診。診斷為營養性巨幼紅細胞貧血，下列處理正確的是

　　A.肌注維生素B12

　　B.口服胃蛋白酶

　　C.口服鐵劑

　　D.預防發生心功能不全

　　E.口服維生素C

　　正確答案:A

　　營養性巨幼紅細胞貧血的病因是缺乏維生素B12或葉酸，因此治療方法應當是補充維生素B12或葉酸。

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