(30～31題共用題干)

　　患者女性，71歲，肺源性心臟病，表現為呼吸困難，喉中有痰，不易咳出。此患者家庭住址離醫院較遠，由于家人探視少而焦慮，無人時�？奁�。

　　30.護理該患者首先應解決的問題是

　　A.清理呼吸道無效 B.皮膚完整性受損 C.語言溝通障礙

　　D.活動無耐力 E.便秘

　　31.除解決上述問題外，護士還應注意滿足患者

　　A.生理的需要 B.安全的需要 C.愛與歸屬的需要

　　D.尊敬的需要 E.自我實現的需要

　　(32～33題共用題干)

　　張先生，50歲。因車禍受傷送醫院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體：左下肢疼痛、腫脹，功能障礙。

　　32.以下哪一項不是針對張先生病情所作的護理診斷

　　A.疼痛 B.焦慮 C.活動無耐力

　　D.有皮膚完整性受損的危險 E.軀體活動障礙

　　33.以下哪項不是根據張先生相關護理診斷制訂的護理措施

　　A.解釋有關骨折的相關知識 B.保持床單位的干燥、平整

　　C.保持環境安靜，限制探視 D.給予必要的生活護理

　　E.提供減輕疼痛的非藥物方法

　　(34～36題共用題干)

　　患者男性，75歲。慢性支氣管炎23年，主訴發熱、咳嗽、咳黃色粘痰5天，自覺咳嗽無力，痰液粘稠不易咳出。吸煙40年，20支/天，難以戒除。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，體溫38.7℃，肺部聽診可聞及干、濕性音。

　　35.屬于主觀資料的是

　　A. 皮膚干燥 B. 痰液粘稠 C. 體溫38.7℃ D. 咳嗽無力

　　E. 肺部干、濕性音

　　35.根據患者的狀況，陳述正確的護理問題是

　　A.清理呼吸道無效 與呼吸道炎癥、痰液粘稠、咳嗽無力有關

　　B.體溫異常 呼吸道炎癥導致

　　C.活動無耐力因呼吸道炎癥，氧供應減少引起

　　D.知識缺乏 E.組織灌注量不足與發熱、皮膚干燥有關

　　36.針對你確定的護理診斷，預期目標是

　　A.患者3天內體溫下降B.患者3天內炎癥控制，自行咳出痰液

　　C.指導患者敘述有關呼吸道疾病的預防保健知識

　　D.患病期間得到良好休息，體力得以恢復

　　E.遵醫囑靜脈輸液，增加患者組織灌注

　　(37～38題共用題干)

　　患兒女，7歲。發熱、咳嗽、咳痰6天，痰液粘稠，不易咳出，食欲差。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽診有少量濕音。

　　37.應提出的護理問題是

　　A.清理呼吸道無效 B.低效性呼吸形態 C.氣體交換受損

　　D.心輸出量減少 E.營養失調

　　38.護士應采取的護理措施是

　　A.鼻導管吸氧 B.給予止咳藥 C.立即物理降溫

　　D.超聲霧化吸入 E.吸痰

　　(39～40題共用題干)

　　患者男性，74歲。因女兒打官司而擔憂漸出現夜眠差，情緒低落，悲觀厭世，總擔心打官司的事情，患者自覺很痛苦，生活缺乏主動性。

　　39.該患者主要的護理問題是

　　A.不合作 B.睡眠障礙 C.自殺的危險

　　D.舒適的改變 E.有暴力行為的危險

　　40.有效的護理措施是

　　A.保證患者的入量和營養B.督導患者進行放松調適

　　C.必要時進行保護性約束D.盡量避免給予患者過大的壓力

　　E.嚴密觀察病情識別偽裝痊愈

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