31.高鉀血癥病人出現心律失常時，首先應給予

　　A.10%葡萄糖酸鈣

　　B.5%NaHCO3溶液

　　C.5%葡萄糖加胰島素

　　D.高滲鹽水

　　E.透析療法

　　正確答案:A

　　高鉀血癥時，血鉀過高可抑制心肌的收縮，導致心臟驟停，及時給予10%葡萄糖酸鈣，鈣離子可拮抗鉀離子對心肌的抑制作用。其余措施僅可降低細胞外液的血鉀水平。

　　32.可能誘發急性胰腺炎的檢查是

　　A.靜脈膽道造影術

　　B.經皮肝穿刺膽管造影術

　　C.腹部平片

　　D.經內鏡逆行膽胰管造影術

　　E.B超

　　正確答案:D

　　經內鏡逆行膽胰管造影是通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區的病變，并在乳頭開口處插管至膽管或胰管內，經導管注入造影劑行逆行造影，可能誘發急性胰腺炎、膽管炎等。

　　33.宮頸上藥的適應證是

　　A.中期妊娠引產術前

　　B.慢性宮頸炎

　　C.取宮頸活體組織后

　　D.人工流產術前準備

　　E.宮頸息肉

　　正確答案:B

　　在備選項目中只有慢性宮頸炎可選擇宮頸上藥方式進行局部治療。

　　34.小兒泌尿系感染途徑中血行感染的易感人群是

　　A.學齡兒童

　　B.新生兒

　　C.青少年

　　D.學齡前兒童

　　E.幼兒

　　正確答案:B

　　血行感染多發生于新生兒與小嬰兒敗血癥或體內化膿性病灶所致，以金黃色葡萄球菌多見。

　　35.用普魯卡因行局部浸潤麻醉后，為了預防患者出現毒性反應，正確的措施是

　　A.普魯卡因中加少量腎上腺素

　　B.將麻藥直接注入血管

　　C.對虛弱病人應增加藥量

　　D.對虛弱病人應增加藥物濃度

　　E.一次性給足量麻醉藥

　　正確答案:A

　　為預防局麻藥中毒反應，每次推藥前必須回抽血，避免藥物直接注入血管;在血液循環豐富部位注射時用藥量要偏小;一般用藥不允許超過限量和限制濃度，尤其對于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長作用時間。

　　36.先天性心臟病最常見的類型是

　　A.肺動脈狹窄

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.室間隔缺損

　　正確答案:E

　　室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占小兒先天性心臟病的一半。

　　37.確定乳腺腫塊性質最可靠的方法是

　　A.乳房鉬靶X線檢查

　　B.乳房觸診

　　C.B超

　　D.乳頭溢液涂片檢查

　　E.活組織病理檢查

　　正確答案:E

　　乳腺出現腫塊后，要準確了解腫塊的性質，最可靠的方法就是通過腫塊切除或針刺細胞學做活組織病理檢查，了解腫塊的良惡性。其他的方法都只能對腫塊的性質進行估計，但并不能確定。

　　38.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮

　　A.傾倒綜合征

　　B.吻合口瘺

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.低血糖綜合征

　　E.上消化道出血

　　正確答案:C

　　畢Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，將十二指腸殘端縫閉，胃殘端與上段空腸吻合。該病人臨床表現應高度懷疑因有空腔臟器的破裂導致的腹膜炎，而十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術死亡的主要原因。

　　39.腎移植病人術后36小時，出現少尿，血肌酐持續升高，并伴高熱、寒戰，提示病人出現

　　A.感染

　　B.加速性排異

　　C.急性排異

　　D.慢性排異

　　E.超急排異

　　正確答案:E

　　腎移植超急排異常發生于術中腎血循環恢復后數分鐘或數小時，也可發生于術后24～48小時，表現為少尿，血肌酐持續升高，并伴高熱、寒戰等全身癥狀。

　　40.慢性支氣管炎，如已并發阻塞性肺氣腫，最重要的臨床表現是

　　A.心慌

　　B.肺部有哮鳴音

　　C.氣短

　　D.咳膿性痰

　　E.冬季咳嗽加劇

　　正確答案:C

　　慢支引起慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥累及終末細支氣管遠端管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡所致，病人在咳嗽、咳痰基礎上出現逐漸加重的呼吸困難，最終可導致慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭。故C選項氣短(即呼吸困難)正確。

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