A3/A4型選擇題(89～100題)

　　(89～90題共用題干)

　　男，45歲，飽餐后突發右上腹部刀割樣疼痛4小時，伴惡心、嘔吐。體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓ll8/82mmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌板樣強直。

　　89.可明確病因的輔助檢查是

　　A.B超檢查

　　B.直腸指診

　　C.立位腹平片

　　D.血常規檢查

　　E.血清淀粉酶測定

　　90.目前為患者安置的最佳體位是

　　A.半臥位

　　B.平臥位

　　C.中凹臥位

　　D.右側臥位

　　E.左側臥位

　　(91～92題共用題干)

　　男，40歲，陣發性臍周疼痛，肛門停止排便 排氣2天，伴有嘔吐。查體：體溫37.5℃， 脈搏84次/分，血壓ll8/80mmHg，腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥氏切口瘢痕愈合，腸鳴音亢進，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未捫及腫塊。立位腹平片示結腸內有氣體存在,小腸部分腸袢充氣擴張。

　　91.目前對該患者的最主要的處理是

　　A.鋇劑灌腸

　　B.解痙止痛

　　C.應用抗生素

　　D.緊急手術探查

　　E.胃腸減壓

　　92.為避免該患者復發，飲食指導最主要的是

　　A.低脂飲食

　　B.低蛋白飲食

　　C.高熱量飲食

　　D.高維生素飲食

　　E.少食粗纖維食物

　　(93～94題共用題干)

　　患者，男，50歲，進行性吞咽困難3個月，現能進流質飲食。檢查：鎖骨上未觸及腫大的淋巴結。

　　93.最先考慮的診斷是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管靜脈曲張

　　E.賁門失弛緩癥

　　94.首先應選擇的檢查是

　　A.食管鏡

　　B.胸部及縱隔CT

　　C.食管X線鋇餐透視

　　D.胸部X線攝片檢查

　　E.腹部超聲波和肝功檢查

　　(95～96題共用題干)

　　男，34歲，反復上腹隱痛5年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解。近2日疼痛再次發作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛，Hb l00g/L，糞便隱血試驗 (+++)。

　　95.應首先考慮

　　A.胃癌

　　B.消化性潰瘍

　　C.胃黏膜脫垂

　　D.急性胃黏膜損害

　　E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　96.為明確診斷首選的檢查是

　　A.胃液分析

　　B.胃腸鋇餐檢查

　　C.腹部B超檢查

　　D.纖維胃鏡檢查

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　(97～98題共用題干)

　　女，28歲，因患系統性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

　　97.治療本病的主要藥物是

　　A.糖皮質激素

　　B.乙酸水楊酸

　　C.布洛芬

　　D.免疫抑制劑

　　E.苯妥英鈉

　　98.診斷本病最有意義的實驗室檢查是

　　A.血流增快

　　B.免疫球蛋白增高

　　C.抗核抗體陽性

　　D.抗雙鏈DNA抗體陽性

　　E.狼瘡細胞現象陽性

　　(99～100題共用題干)

　　男，72歲，長時間吸煙。反復咳嗽、咳痰、氣促30年。近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠。今晨被發現喚之不應而急診。查體：血壓l48/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大，球結膜水腫，項軟，桶狀胸，雙肺可聞及較多于濕噦音，心率120次/分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

　　99.該患者昏睡最可能的原因是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓

　　C.腦梗死

　　D.肺性腦病

　　E.代謝性堿中毒

　　100.為進一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是

　　A.心電圖

　　B.腦部CT

　　C.血氣分析

　　D.胸部X線

　　E.超聲心動圖

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