51、正常小兒前囟閉合的年齡是

　　A、 10〜12個月

　　B、 12〜18個月

　　C、 18〜20個月

　　D、 2歲 E 、 2.5歲

　　答案：B

　　解析：前囟檢查在兒科臨床很重要，如腦發育不良時頭圍小、前囟小或關閉早;甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲;顱內壓增高時前囟飽滿;脫水時前 囟凹陷。嬰兒出生時顱骨縫稍有分開，于3〜4月齡時閉合。出生時后囟很小或已閉合，最遲6〜8周齡閉合。前囟出生時1〜2cm，以后隨顱骨生長而增 大，6月齡左右逐漸骨化而變小，在1〜1.5歲閉合即12〜18個月。

　　52、嬰兒營養不良最常見的病因是

　　A、 先天不足

　　B、 喂養不當

　　C、 缺乏鍛煉

　　D、 疾病影響

　　E、 免疫缺陷

　　答案：B

　　解析：嬰兒營養不良的原因：(1)攝入不足：喂養不當是導致營養：不良的重要原因，如母乳不足而未及時添加其他富含蛋白質的食品;奶粉配制。 過稀;突然停奶而未及時添加輔食;長期以淀粉類食品(粥、米粉、奶糕)喂養等。(2)消化吸收不良。(3)需要量增加。

　　53、乳房淋巴液輸出的最主要途徑是

　　A、 經肋間淋巴管—胸骨旁淋巴結

　　B、 經胸大肌外側緣淋巴管—腋窩淋巴結

　　C、 經胸大、小肌間淋巴結—鎖骨下淋巴結

　　D、 經皮下交通淋巴管—對側

　　E、 經深部淋巴網—肝臟

　　答案：B

　　解析：乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經胸大肌外側緣淋巴管一腋窩淋巴結。

　　54、可出現平均肺動脈壓降低的是

　　A、 肺血管阻力升高

　　B、 二尖瓣狹窄

　　C、 肺動脈瓣狹窄

　　D、 左心功能不全

　　E、 肺血流量增加

　　答案：C

　　解析：平均肺動脈壓指標能比較準確地反映整個循環情況，有助于判定左心室功能反映血容量是否充足，指導治療。升高見于肺血流增多、肺血管阻 力升高、二尖瓣狹窄、左心功能不全;降低可見于肺動脈瓣狹窄。

　　55、急性胰腺炎的病理生理變化是胰腺發生了

　　A、 自身消化

　　B、 化膿性炎癥

　　C、 漿液性炎癥

　　D、 纖維素性炎癥

　　E、 肉芽腫性炎癥

　　答案：A

　　解析：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應

　　56、新生兒生理性體重下降幅度一般不超過

　　A、 8%

　　B、 9%

　　C、 10%

　　D、 15%

　　E、 20%

　　答案：C

　　解析：新生兒在生后數日內，因丟失水分較多，出現體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右，恢復到出生時體重。

　　57、營養不良患兒最常見的維生素缺乏是

　　A、 維生素A

　　B、 維生素B

　　C、 維生素C

　　D、 維生素D

　　E、 維生素B12

　　答案：A

　　解析：營養不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，以維生素A缺乏最多見。其臨床表現除了皮膚黏膜改變(如毛囊角化、角膜軟化等)和影響視網膜上視紫 紅質更新引起夜盲外，還能在此之前出現免疫功能損傷.導致易感性上升，這種“亞臨床狀態維生素A缺乏’現象已日益引起人們的重視。

　　58、哮喘急性發作時出現的呼吸困難屬于

　　A、 勞力性呼吸困難

　　B、 吸氣性呼吸困難

　　C、 呼氣性呼吸困難

　　D、 混合性呼吸困難

　　E、 端坐呼吸

　　答案：C

　　解析：呼氣性呼吸困難常見于哮喘急性發作和阻塞性肺氣腫病人。

　　59、屬于閉合性損傷的是

　　A、 擦傷

　　B、 刺傷

　　C、 擠壓傷

　　D、 切割傷

　　E、 裂傷

　　答案：C

　　解析：創傷按照傷后皮膚的完整性分為開放性損傷和閉合性損傷。皮膚保持完整無傷口者稱為閉合性損傷，如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節脫 位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內臟傷等。有皮膚破損者稱為開放性損傷，如擦傷、撕裂傷、切割傷、火器傷、砍傷和刺傷等。

　　60、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

　　A、 柯薩奇A病毒

　　B、 柯薩奇B病毒

　　C、 副流感病毒

　　D、 流感病毒

　　E、 �？刹《�

　　答案：B

　　解析：很多病毒都可引起心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，脊髓灰質炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B病毒為最多，約占30%〜 50%。

　　61、急性心肌梗死發生休克的主要原因是

　　A、 心律失常

　　B、 劇烈疼痛

　　C、 左心室輸出量下降

　　D、 左心室前負荷加重

　　E、 右心室后負荷加重

　　答案：C

　　解析：急性心肌梗死發生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

　　62、病人出現嘔血提示胃內積血至少超過

　　A、 100ml

　　B、 200ml C 、 250ml

　　D、300ml

　　E、350ml

　　

　　解析：病人出現嘔吐提示胃內積血至少超過250ml。

　　63、左向右分流型先天性心臟病最易并發

　　A、 腦膿腫

　　B、 肺炎

　　C、 體格發育障礙

　　D、 腦血栓形成

　　E、 亞急性細菌性心內膜炎

　　答案：B

　　解析：左向右分流型先心病由于肺血流增多，易并發肺炎、充血性心力衰竭等;右向左分流型先心病易并發腦栓塞、腦膿腫、細菌性心內膜炎。

　　64、 門靜脈高壓癥肝功能受損患者應控制蛋白質攝入量，其原因是

　　A、 妨礙肝功能

　　B、 引起消化不良

　　C、 發生過敏反應

　　D、 影響膠體滲透壓

　　E、 減少氨中毒的可能

　　答案：E

　　解析：門靜脈高壓癥患者術前應改善營養狀況，保護肝臟。宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴重者應限制蛋白質攝入量，補 充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入，以減少氨中毒的可能。

　　65、 冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是

　　A、 后室間支

　　B、 右冠狀動脈旋支

　　C、 右冠狀動脈主干

　　D、 左冠狀動脈主干

　　E、 左冠狀動脈前降支

　　答案：E

　　解析：冠狀動脈粥樣硬化最常發生于左冠狀動脈的前降支。

　　66、急性顱內壓增高患兒死亡的直接原因是

　　A、 腎衰竭

　　B、 心力衰竭

　　C、 末梢循環衰竭

　　D、 周圍性呼吸衰竭

　　E、 中樞性呼吸衰竭

　　答案：E

　　解析：嚴重顱內壓增高可迫使部分腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，導致中樞性呼吸衰竭，危及生命。

　　67、男，35歲，長期吸煙，右下肢反復發作靜脈炎，并有間歇性跛行，其原因是發生了

　　A、 雷諾病

　　B、 動脈栓塞

　　C、 大動脈炎

　　D、 血栓閉塞性脈管炎

　　E、 動脈硬化性閉塞癥

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　　68、吸氣時出現脈搏顯著減弱或消失的現象可見于( )

　　A、 主動脈瓣關閉不全

　　B、 心包積液

　　C、 右心衰竭

　　D、 冠心病

　　E、 房室傳導阻滯

　　答案：B

　　解析：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，此現象屬于奇脈，心包積液可出現奇脈。

　　69、腹部出現移動性濁音，提示腹水量至少達( )

　　A、 100ml

　　B、 500ml

　　C、 1000ml

　　D、 1500ml

　　E、 2000ml

　　答案：C

　　解析：腹部移動性濁音陽性.提示腹水量至少達1000ml。

　　70、白細胞分類計數，正常中性粒細胞的比例為(

　　A、 0. 5%^1%

　　B、 50%〜70%

　　C、 3%〜8%

　　D、 80%〜85%

　　E、 20%〜40%

　　答案：B

　　解析：本題考查白細胞的分類計數，正常參考值為50%〜70%

　　71、骨肉瘤常經血液轉移至

　　A、 肺

　　B、 腦

　　C、 腎 D 、 心

　　E、肝

　　答案：A

　　解析：骨肉瘤可通過血行轉移至肺、腦和肝等部位，以肺轉移最多見。

　　72、腸結核的好發部位是

　　A、 空腸

　　B、 回腸上端

　　C、 回盲部

　　D、 升結腸

　　E、乙狀結腸

　　答案：C

　　解析：腸結核的好發部位是回盲部。

　　73、正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年(月)齡是

　　A、 出生時

　　B、 6個月時

　　C、 1歲時

　　D、 2歲時

　　E、 3歲時

　　答案：C

　　解析：出生時胸圍小于頭圍1〜2cm，1歲左右胸圍約等于頭圍，1歲至青春前期胸圍應大于頭圍(約為頭圍+年齡-1)。

　　74、原發性高血壓最常見的死亡原因是

　　A、 心律失常

　　B、 尿毒癥

　　C、 腦血管意外

　　D、 心力衰竭

　　E、 高血壓危象

　　答案：C

　　解析：原發性高血壓患者主要致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家 以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之。

　　75、系統性紅斑狼瘡的誘因不包括

　　A、 過度疲勞

　　B、 精神創傷

　　C、 陽光照射

　　D、 感染

　　E、 高蛋白飲食

　　答案：E

　　解析：除E以外，其余均為SLE的誘因。

　　76、心源性水腫的原因不包括

　　A、 體循環靜脈淤血

　　B、 繼發性醛固酮分泌增多

　　C、 毛細血管靜脈端靜水壓增高

　　D、 組織液生成增加而回吸收減少

　　E、 肺循環靜脈淤血

　　答案：E

　　解析：除E以外，其余均為心源性水腫的病因。

　　77、患兒，男，10個月，因發熱、咳嗽、驚厥來院就診。查體：T39.8°C，咽充血，前囟平。該患兒驚厥的原因可能是

　　A、 癲癇發作

　　B、 高熱驚厥

　　C、低鈣驚厥

　　D、 中毒性腦病

　　E、 化膿性腦膜炎

　　答案：B

　　解析：高熱驚厥發生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(大多39°C)時，70%以上與上呼吸道感染有關，其他伴發于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或 急性菌痢等疾病，但絕不包括顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據患兒的臨床表現判斷為熱性驚厥。

　　78、4歲小兒，未接種腮腺炎疫苗，一個月前所在幼兒園出現多例腮腺炎患兒，在家隔離觀察，無腮腺炎表現�，F檢查示腮腺炎特異 性抗體呈陽性，按傳染病傳染過程的表現形式，此小兒屬于

　　A、 病原體被清除

　　B、 隱性感染

　　C、 顯性感染

　　D、 病原攜帶狀態

　　E、 潛伏性感染

　　答案：B

　　解析：病原體感染人體后，引起機體發生特異性免疫應答，但不引起或僅引起輕微的組織損傷，臨床上無任何癥狀、體征，只有通過免疫學檢查發現 特異性抗原或抗體，此為隱性感染。

　　79、胎盤滯留是指胎兒娩出后胎盤尚未娩出者的時間超過

　　A、 15分鐘

　　B、 20分鐘

　　C、 30分鐘

　　D、 1小時

　　E、 2小時

　　答案：C

　　解析：胎兒娩出后，胎盤應在15分鐘內排出體外。若30分鐘仍不排除，稱胎盤滯留。

　　80、 急性白血病出血的主要原因是

　　A、 彌散性血管內凝血

　　B、 血小板減少

　　C、 血小板功能異常

　　D、 凝血因子減少

　　E、 血管損傷

　　答案：B

　　解析：因白血病細胞增生，抑制了正常的白細胞(致感染)、紅細胞(致貧啦)、血小板的生長，其中血小板的減少，導致出血癥狀。

　　B1型選擇題。以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答 案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　81、 根據下列選項，回答題：

　　A. 挫傷

　　B. 扭傷

　　C. 擠壓傷

　　D. 裂傷

　　E. 刺傷

　　容易引起急性腎衰竭的損傷是 答案：C

　　解析：創傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節脫位、閉合性骨折和內臟傷;開放傷包括擦傷、裂 傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴重的創傷，最容易引起急性腎衰竭。

　　82、傷口污染和周圍組織損傷均較重，易發生壞死和感染的損傷是 答案：D

　　解析：裂傷是開放傷中比較嚴重的，易發生壞死和感染。

　　83、根據下列選項，回答題：

　　A. 左室后負荷增加

　　B. 右室后負荷增加

　　C. 左室前、后負荷均增加

　　D. 左、右心室前負荷增加 E左室前負荷增加 輸液過多過快可導致

　　答案：D

　　解析：輸液過多過快可引起左、右心室前負荷增加。

　　84、原發性高血壓常引起 答案：A

　　解析：原發性高血壓引起左心室后負荷增加。

　　85、根據下列選項，回答題：

　　A. 鱗癌

　　B. 小細胞癌

　　C. 大細胞癌

　　D. 腺癌

　　E. 支氣管肺泡癌

　　生長緩慢，與吸煙關系密切的肺癌是 答案：A

　　解析：生長緩慢，與吸煙關系密切的肺癌類型是鱗癌。

　　86、以周圍型為主，需與結核球鑒別的肺癌 答案：D

　　解析：腺癌多為周圍型，且需與結核球相鑒別。

　　87、根據下列選項，回答題:

　　A. 偏癱

　　B. 交叉癱

　　C. 截癱

　　D. 四肢癱

　　E. 肌肉性癱 內囊損傷出現

　　答案：A

　　解析：內囊損傷出現偏癱。

　　88、一側腦橋損傷出現

　　答案：B

　　解析：一側腦橋損傷出現交叉癱。

　　89、根據下列選項，回答題：

　　A. 艾滋病

　　B. 乙型肝炎

　　C. 霍亂

　　D. 流行性乙型腦炎 E白喉

　　經飛沬呼吸道傳播的疾病是 答案：E

　　解析：經飛沬傳播的疾病主要有：麻疹、水疸、腮腺炎、百日咳、白喉等。

　　90、 經胃腸道傳播的疾病是 答案：C

　　解析：經胃腸道傳播的疾病主要有痢疾、霍亂等。

　　A3/A4型選擇題。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題，請根據所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、

　　C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的萬框涂黑。

　　91、 根據下列選項，回答題：

　　男，18歲。足底被銹釘刺傷后9天，出現全身肌肉強直性收縮和陣發性痙攣1天，診斷為破傷風入院。

　　感染患者的致病菌是

　　A、 革蘭陽性厭氧芽胞桿菌

　　B、 革蘭陽性需氧芽胞桿菌

　　C、 革蘭陰性厭氧芽胞桿菌

　　D、 革蘭陰性需氧芽胞球菌

　　E、 革蘭陰性厭氧芽胞球菌

　　答案：A

　　解析：破傷風是由破傷風桿菌所致的特異性感染，革蘭染色陽性，厭氧，有芽胞。

　　92、對該患者的一般護理正確的是

　　A、 執行接觸隔離

　　B、 保持病室陽光充足

　　C、 傷口敷料用后高壓滅菌

　　D、 各項護理操作分開進行

　　E、 護理操作應在使用鎮靜劑前完成

　　答案：A

　　解析：對感染患者應避光，各項護理操作應在使用鎮靜劑后30分鐘集中完成，嚴格執行接觸隔離。

　　93、根據下列選項，回答題：

　　初孕婦，妊娠40周。臨產6小時，宮婦開大3Cm;臨產11小時，宮I 口開全，先露頭，先露“0”，胎心正常。 此時，產程屬于

　　A、 正常

　　B、 潛伏期延長

　　C、 活躍期延長

　　D、 活躍期停滯

　　E、第二產程延長

　　答案：A

　　解析：第一產程是指從間歇期5〜6分鐘的規律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產婦需11〜12小時;經產婦需6〜8小時。第一產程分為潛伏期和活躍 期。潛伏期指臨產后規律宮縮開始，至宮口擴張3cm，約需8小時。活躍期指宮頸口擴張3cm至宮口開全，約需4小時，最長8小時。該產婦潛伏期6小 時，活躍期5小時，第一產程11小時，產程正常。

　　94、宮口開全已2小時，產婦仍在屏氣用力，此時，產程屬于

　　A、 正常

　　B、 潛伏期延長

　　C、 活躍期延長

　　D、 活躍期停滯 E 、 第二產程延長

　　答案：E

　　解析：從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產程。初產婦需l〜2小時，經產婦一般數分鐘即可完成。該產婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產程 延長。

　　95、陰道檢查后記錄為：先露頭，先露+1。枕部在母體骨盆左側，其胎位為

　　A、 枕左前

　　B、 枕右前

　　C、 枕左橫

　　D、枕右橫

　　E、枕左后

　　答案：C

　　解析：胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側，可判斷為枕左橫。

　　96、陰道檢查后，聽診胎心164次/分，應立即

　　A、 準備產鉗手術

　　B、 吸氧

　　C、 剖宮產術前準備

　　D、 輸液補充營養、體力

　　E、 滴注縮宮素加強宮縮

　　答案：B

　　解析：胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。診斷依據有：(1)胎心率變化;(2)羊水胎糞污染;(3)胎動;(4)酸中毒。其中胎 心率是了解胎兒是否正常的一個重要標志，正常胎心率為120〜160次/分。根據“聽診胎心164次/分”，初步診斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提 高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續觀察。

　　97、根據下列選項，回答題：

　　男，16歲，6個月前因左股骨下段骨肉瘤行髖關節離斷術，并用環磷酰胺和長春新堿進行化療，近2周出現左胸痛伴咳嗽，實驗室檢查 白細胞2.5x109/L，胸片示左肺上葉一毛刺狀陰影，局部肺不張。

　　應考慮發生了

　　A、 肺炎

　　B、 矽肺

　　C、 肺膿腫

　　D、 肺結核

　　E、 肺轉移

　　答案：E

　　98、該患者的白細胞減少的原因是

　　A、 肺部感染

　　B、 骨髓抑制

　　C、 肺不張

　　D、 抵抗力下降

　　E、 轉移性肺癌

　　答案：B

　　解析：該患者應用環磷酰胺和長春新堿進行化療，出現了骨髓抑制，白細胞減少。

　　99、根據下列選項，回答題：

　　男，29歲，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救。其家屬不能準確地說出毒物的名稱及性質，病人雙側瞳孔縮小。 根據病人瞳孔變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是

　　A、 堿性物中毒

　　B、 酸性物中毒

　　C、 有機磷、嗎啡類中毒

　　D、 顛茄類中毒

　　E、 酒精中毒

　　答案：C

　　解析：有機磷、嗎啡類中毒時瞳孔縮小。

　　100、正確的處理是

　　A、 請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

　　B、 抽出胃內容物送檢，再用溫水洗胃

　　C、 用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收

　　D、 鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

　　E、 禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

　　答案：B

　　解析：有機磷農藥中毒病人，由于不知道農藥的種類，所以正確的處理是先抽出胃內容物送檢，再用溫水洗

 

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