(20～21題共用題干)
患者，中年女性，因取手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬半年，查類風(fēng)濕因子(+)。血沉30mm/h，X線提示腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙狹窄。
第20題 該患者最可能的診斷
A、痛風(fēng)
B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病
E、骨髓炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第21題 該患者X線分期為
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、Ⅴ期
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(22～23題共用題干)
女性，20歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面皮疹4年。化驗(yàn)檢查外周血白細(xì)胞及血小板減少，尿蛋白(++)，ANA(抗核抗體)1：600，C3下降。
第22題 目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C、過敏性皮炎
D、血小板減少癥
E、腎功能不全
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第23題 對(duì)于面部皮疹護(hù)理錯(cuò)誤的是
A、禁用堿性肥皂
B、用化妝品
C、避免紫外線照射
D、忌日光浴
E、禁用油膏
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(24～25題共用題干)
女性，29歲，關(guān)節(jié)腫脹5個(gè)月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)明顯，晨僵約60分鐘，有時(shí)伴腕關(guān)節(jié)疼痛。查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭狀形腫、壓痛(+)，雙腕活動(dòng)輕度受限。化驗(yàn)ESR45mm/h，RF(-)，X線提示輕度骨質(zhì)疏松。
第24題 最有可能的診斷是
A、骨質(zhì)疏松
B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第25題 對(duì)于關(guān)節(jié)的活動(dòng)錯(cuò)誤的描述是
A、關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)，積極進(jìn)行受累關(guān)節(jié)活動(dòng)
B、對(duì)已經(jīng)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人，鼓勵(lì)盡可能發(fā)揮健康肢體的功能
C、關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)
D、活動(dòng)度以病人能承受為限
E、可使用各種矯形支架使關(guān)節(jié)保持功能位
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
(26～27題共用題干)
女性，22歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年，近日出現(xiàn)腰酸，雙下肢水腫。化驗(yàn)提示尿蛋白(++)、尿潛血(+++)，血清白蛋白3g/dl，BP155/95mmHg。
第26題 請(qǐng)問該病人最佳診斷描述是
A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓
B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、低蛋白血癥
C、腎功能衰竭、高血壓
D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿路感染
E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎病
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第27題 目前最佳的治療藥物是
A、非甾體類消炎藥
B、腎上腺皮質(zhì)激素
C、抗瘧藥
D、免疫增強(qiáng)劑
E、抗風(fēng)濕藥
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(28～29題共用題干)
患者，女性40歲，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀有所緩解。經(jīng)診斷醫(yī)生考慮為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
第28題 關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法，下列不正確的是
A、可累及全身所有關(guān)節(jié)、呈游走性
B、以雙手小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累多見
C、最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
D、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛并伴有晨僵
E、以上都是
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第29題 對(duì)于該病人的健康教育錯(cuò)誤的是
A、教育病人避免各種誘因
B、教會(huì)病人進(jìn)行肢體的活動(dòng)
C、教會(huì)病人關(guān)節(jié)功能鍛煉
D、進(jìn)食低蛋白飲食
E、適當(dāng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
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