(139～141題共用題干)

　　患者，女性，55歲，因上腹痛2天，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐入院。查：上腹偏左有壓痛、反跳痛。肌緊張，腸鳴音弱。查：白細胞18×109/L，尿膽紅素(++)，尿淀粉酶1600U(溫氏)，腹平片示橫結腸脹氣，左膈肌抬高。

　　第139題 下列哪一項最可能為該病人的發病誘因

　　A、十二指腸球部潰瘍

　　B、慢性闌尾炎

　　C、膽總管結石

　　D、肝膿腫

　　E、腸系膜淋巴結核

　　標準答案： C

　　第140題 該病人體檢不應出現下列哪項體征

　　A、臍周皮膚藍色改變

　　B、腰部皮膚藍棕色改變

　　C、腹脹，腹部膨隆

　　D、腹部移動性濁音

　　E、低血糖綜合征

　　標準答案： E

　　第141題 該患者目前護理要點錯誤的是

　　A、觀察呼吸情況，定時抽血氣分析

　　B、記尿量，必要時測尿比重

　　C、測血鈣，血尿淀粉酶

　　D、監測血壓變化，警惕休克

　　E、聽診腸鳴音變化，如腸鳴音亢進、腹痛劇烈，提示胰腺炎較重

　　標準答案： E

　　(142～145題共用題干)

　　患者，男性，40歲，參加晚宴后。半夜開始上腹部劇痛，伴有左肩，腰背部放射痛，腹脹，惡心。嘔吐，曾有膽結石病史。體檢：T38.9℃。BP12/10kPa，P88次/分。R24次/分。全腹壓痛、反跳痛(+)，腸鳴音2～3次/分。

　　第142題 為明確診斷。應選何種檢查

　　A、腹部平片

　　B、血淀粉酶

　　C、尿淀粉酶

　　D、血鈣

　　E、血電解質

　　標準答案： B

　　第143題 假設患者為水腫型急性胰腺炎，則其最恰當治療為

　　A、積極抗休克治療，同時禁食，胃腸減壓

　　B、急診手術

　　C、抗休克同時行急診手術

　　D、大劑量抗生素治療

　　E、快速輸血

　　標準答案： A

　　第144題 如行手術治療，術后護理錯誤的是

　　A、監測生命體征，CVP變化，積極抗休克治療

　　B、監測血尿淀粉酶

　　C、傷口敷料保持干燥，如出現傷口水樣液滲出，則應及時更換敷料后加壓包扎

　　D、妥善固定各引流管，空腸造瘺管可夾管

　　E、加強營養，行TPN治療

　　標準答案： C

　　第145題 如保守治療，則護理上錯誤的是

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、診斷明確，可用嗎啡鎮痛

　　D、給予654-2、5-FU等藥物靜滴

　　E、給予抗生素治療

　　標準答案： C

　　(146～149題共用題干)

　　患者，男性，60歲，上腹部不適2個月，近3周來皮膚發黃、瘙癢來門診就醫，不發熱。查體：腹平軟，無壓痛，上腹部可捫及腫大膽囊。

　　第146題 為明確診斷，下列輔助檢查不包括哪一項

　　A、肝功能

　　B、低張十二指腸造影

　　C、肝臟血管造影

　　D、PTC

　　E、CT或B超檢查

　　標準答案： C

　　第147題 如B超提示肝內外膽管明顯擴張、膽囊腫大，未見結石，胰頭大小正常，尿膽紅素(+++)，則首先應考慮為

　　A、壺腹周圍癌

　　B、慢性胰腺炎

　　C、黃疸型肝炎

　　D、肝內毛細膽管炎

　　E、硬化性膽管炎

　　標準答案： A

　　第148題 該患者應選擇的最佳治療方法是

　　A、TPN治療

　　B、消炎利膽治療

　　C、激素治療

　　D、擇期行膽囊切除術

　　E、擇期行胰十二指腸切除術

　　標準答案： E

　　第149題 該患者術后并發癥除外

　　A、膽瘺

　　B、胰瘺

　　C、吻合口瘺

　　D、壞死性胰腺炎

　　E、腹內出血

　　標準答案： D

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