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　　(150～152題共用題干)

　　患者，女性，53歲，3小時前開始上腹部疼痛，呈持續性，伴腰背部痛、惡心、嘔吐，既往有膽總管結石，否認糖尿病史。查：血壓75/50mmHg，鞏膜黃染，腹稍膨隆。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛(+)，腸鳴音減弱，腹穿抽出淡紅色液，白細胞20×109/L，血清淀粉酶45U(溫氏)，血鈣1.3mmol/L，血糖15.0mmol/L，尿膽紅素(++)。

　　第150題 應首先考慮的診斷為

　　A、急性重癥膽管炎

　　B、膽道蛔蟲癥

　　C、急性消化道穿孔

　　D、急性水腫型胰腺炎

　　E、急性重癥胰腺炎

　　標準答案： E

　　第151題 進一步檢查應首選

　　A、腹腔液淀粉酶檢查

　　B、尿硝酸鹽測定

　　C、大便真菌檢查

　　D、嘔吐物潛血試驗

　　E、血細菌學培養

　　標準答案： A

　　第152題 目前最適當的處理是

　　A、抗休克

　　B、禁食、補液

　　C、解痙鎮痛

　　D、吸氧，應用胰島素

　　E、積極抗休克，同時進行手術

　　標準答案： E

　　(153～154題共用題干)

　　患者，男性，58歲，3小時前突然上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐及腰背部疼痛，以往有膽囊管結石史。查：血壓127/90mmHg，鞏膜輕度黃染，腹稍膨隆，中上腹壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱，血白細胞計數21×109/L，尿膽紅素(+)。血淀粉酶538U(溫氏)。

　　第153題 出現下列哪種情況應考慮重癥胰腺炎

　　A、血壓100/70mmHg

　　B、血紅蛋白10%/L，紅細胞比容38%

　　C、體溫39℃，伴有寒戰

　　D、尿量48ml/h

　　E、呼吸37次/分，PaO26.6kPa(50mmHg)

　　標準答案： E

　　第154題 膽源性胰腺炎時應了解并明確的是

　　A、兩個器官的血供相互有關

　　B、兩個器官同屬迷走神經支配

　　C、存在副肝管

　　D、主胰管與膽總管其共同通道及開口

　　E、存在副胰管

　　標準答案： D

　　(155～159題共用題干)

　　患者，男性，63歲，近1個月來感上腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身逐漸發黃，尿色深。體檢：皮膚明顯黃染，有抓痕，腹平軟，右上腹可觸及包塊，邊緣不清，無壓痛，尿膽紅素(+++)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸圈擴大，初步診斷為胰頭癌。

　　第155題 該病的主要癥狀是

　　A、腹痛、腹部不適

　　B、消化不良，厭食

　　C、進行性黃疸，瘙癢

　　D、肝脾腫大，貧血

　　E、消瘦、乏力、體重減輕

　　標準答案： C

　　第156題 胰腺炎影像診斷的首選方法為

　　A、B超檢查

　　B、PTC

　　C、X線鋇餐造影

　　D、核素掃描

　　E、DSA

　　標準答案： A

　　第157題 胰頭癌與壺腹部周圍癌有重要鑒別診斷價值的檢查方法是

　　A、MRI

　　B、ERCP

　　C、PTC

　　D、MRCP

　　E、DSA

　　標準答案： B

　　第158題 胰頭癌最恰當的手術方式應選擇

　　A、胰頭切除術

　　B、胰腺區域切除術

　　C、胰、十二指腸切除術

　　D、全胰切除術

　　E、肝固有動脈結扎及膽總管引流術

　　標準答案： C

　　第159題 胰頭癌切除率低的主要原因是

　　A、早期就可發生浸潤和轉移

　　B、惡性程度高

　　C、多并發肝膽疾病

　　D、常為年老體弱者

　　E、手術復雜，并發癥多

　　標準答案： A

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