二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　男孩，12歲。平素體弱易感冒。最近10天突然高熱，體溫達39～40℃，伴隨左大腿腫痛，患肢不愿動，體檢：左大腿下段輕腫，壓痛(+)。實驗室檢查：白細胞18×109/L，桿狀核細胞0.05，分葉核細胞0.7，血紅蛋白78 g/L。

　　第1題 可能為診斷依據的檢查是

　　A、X線片

　　B、血培養

　　C、局部分層穿刺

　　D、局部B超

　　E、膝關節穿刺

　　標準答案： C

　　第2題 應選擇的治療方法是

　　A、切開引流，開放換藥

　　B、切開引流+骨開窗+開放換藥

　　C、切開引流，放置灌注管，縫合傷口

　　D、切開引流，骨開窗+灌注引流，縫合傷口

　　E、反復膿腫穿刺，抗生素沖洗

　　標準答案： D

　　第3題 病情好轉后，抗生素停止應用的指征

　　A、白細胞正常后2～3周

　　B、血沉正常后2～3周

　　C、傷口愈合后2～3周

　　D、血紅蛋白恢復正常后2～3周

　　E、體溫降至正常后2～3周

　　標準答案： E

　　(4～6題共用題干)

　　女孩，8歲。慢性咳嗽5個月，2個月前因勞累并摔傷，開始左膝痛，時有發熱。體檢：跛行，消瘦，左膝腫脹，浮髕試驗(+)，局部不紅不熱.左大腿較對側稍細。患肢屈伸部分受限。血沉87 mm/h，白細胞11.3×109/L(11300/mm3)，淋巴0.46，中性0.53。

　　第4題 此病人應首先做的檢查是

　　A、豚鼠接種試驗

　　B、左膝CT檢查

　　C、左膝關節穿刺液培養

　　D、膝部X線片

　　E、左膝關節內取病檢查

　　標準答案： D

　　第5題 初步診斷

　　A、創傷性滑膜炎

　　B、色素絨毛結節性滑膜炎

　　C、類風濕性關節炎

　　D、化膿性關節炎

　　E、結核性關節炎

　　標準答案： E

　　第6題 以下哪種方法可明確診斷

　　A、豚鼠接種試驗

　　B、CT檢查

　　C、MRI

　　D、結核菌素試驗

　　E、普通X線片

　　標準答案： A

　　(7～10題共用題干)

　　四歲患兒，3天前突發高熱，體溫39.5℃，伴寒戰，述右膝部疼痛，給予抗菌藥治療后效果不明顯，發病后每天只進少量飲食。現患兒膝部皮膚發紅發熱，腫脹和疼痛越來越嚴重，膝關節呈半屈曲位，血白細胞計數20.5×109/L，x線檢查示膝關節周圍軟組織腫脹，關節間隙增寬。

　　第7題 該患兒目前最可能的診斷是

　　A、急性化膿性關節炎

　　B、急性化膿性骨髓炎

　　C、急性膝關節結核

　　D、風濕性關節炎

　　E、骨肉瘤

　　標準答案： A

　　第8題 最可能發現的陽性體征是

　　A、拾物試驗陽性

　　B、浮髕試驗陽性

　　C、"4"字試驗陽性

　　D、托馬斯試驗陽性

　　E、脊柱過伸試驗陽性

　　標準答案： B

　　第9題 對確診有重要意義的檢查是

　　A、X線檢查

　　B、關節腔穿刺

　　C、血常規檢查

　　D、血清癌胚抗原檢查

　　E、血清類風濕因子檢查

　　標準答案： B

　　第10題 確診后病人若準備進行局部灌洗，護理措施中正確的是

　　A、引流瓶低于床面20cm

　　B、術后12～24小時內應慢速滴入

　　C、沖洗液為含抗菌藥的生理鹽水

　　D、引流管的滴人管應高于床面1m

　　E、正常情況下引流液的顏色逐漸加深

　　標準答案： C

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