第341題 患者，男，36歲，心悸氣促，反復(fù)咳血，心尖部聞及低調(diào)舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音，現(xiàn)又大量咳血，顏色為鮮紅色，血壓150/90mmHg，最可能的診斷是( )

　　A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄并肺水腫

　　B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全并肺水腫

　　C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全并肺癌

　　D、風(fēng)心病二尖瓣狹窄并肺癌

　　E、風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全并肺水腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第342題 患者，女，46歲，因昏厥一次而入院檢查，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯(莫氏Ⅱ型)，診斷為冠心病。某日在院中又突然昏倒并抽搐，拍喊無反應(yīng)，觸診頸動脈及股動脈均無搏動。此時應(yīng)首先采取的措施是( )

　　A、給高流量氧氣吸入

　　B、呼就近醫(yī)師來搶救

　　C、心臟聽診確定有無停搏

　　D、通暢氣道后口對口呼吸

　　E、盡快抬其進搶救室

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第343題 患者，女，49歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，責(zé)任護士給予患者吸氧的正確方法是( )

　　A、鼻導(dǎo)管吸入2～4L/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　B、鼻導(dǎo)管吸入4-6L/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　C、鼻導(dǎo)管吸入8～10L/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　D、鼻導(dǎo)管吸入10-20L/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　E、鼻導(dǎo)管吸入20～0L/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第344題 患者，男，63歲，高血壓病10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。提示該病人不能應(yīng)用溶栓治療的情況是( )

　　A、伴室性早搏

　　B、年齡過大

　　C、伴急性左心衰竭

　　D、一年前因腦出血致左側(cè)肢體輕偏癱

　　E、血壓140/90mmHg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第345題 患者，女，45歲。反復(fù)發(fā)作胸痛2年余，發(fā)作時為左乳頭下持續(xù)1～2h的隱痛。無明顯誘因，活動時減輕，休息時加重，用硝酸甘油無效。最可能的診斷是( )

　　A、冠心病心絞痛

　　B、胸膜炎

　　C、心包炎

　　D、肥厚型心肌病

　　E、心臟神經(jīng)官能癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第346題 患者，女，81歲，因全心衰竭入院，神清，呼吸頻率24次/分，半臥位，心界向兩側(cè)擴大，心率76次/分，兩肺可聞濕性啰音，肝肋下3指，雙下肢可凹性水腫，心功能Ⅳ級。患者在家中已2天未解大便，責(zé)任護士在解決患者排便問題時采取的措施中不正確的是( )

　　A、幫助患者在住院期間養(yǎng)成按時排便習(xí)慣

　　B、囑患者可多在室內(nèi)活動，以促使腸蠕動

　　C、建議患者在飲食中增加蔬菜、水果和粗纖維食物

　　D、訓(xùn)練床上排便

　　E、必要時可用潤腸劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第347題 患者，男，59歲，冠心病，心絞痛5年，平日胸痛發(fā)作時舌下含硝酸甘油1片2～5分鐘緩解，近半月來，胸痛發(fā)作較前頻繁，疼痛不易緩解，3小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。人監(jiān)護室觀察治療，經(jīng)用藥后述疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示BP70/5mmHg，心率118次/分，病人煩躁不安，皮膚濕冷，此時責(zé)任護士應(yīng)最先考慮病人的病情變化是( )

　　A、腦出血

　　B、心律失常

　　C、心源性休克

　　D、室壁瘤破裂

　　E、心力衰竭

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第348題 患者，女，32歲，因感冒后1周，覺心悸、胸悶來診。心電圖示Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，其典型心電圖特點是( )

　　A、P-R間期進行性縮短伴QRS波脫漏

　　B、P-R間期同定伴3：2QRS波脫漏

　　C、P-R間期進行性縮短

　　D、P-R間期進行性延長伴QRS波脫漏

　　E、P-R間期進行性延長

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第349題 患者，男，51歲，工人，近1個月勞累時感心前區(qū)疼痛，診為冠心病，心絞痛。患者吸煙30年，每日30支，平日飲食不規(guī)律，喜飲白酒和濃茶，化驗檢查發(fā)現(xiàn)甘油三酯增高。責(zé)任護士向該患者進行健康教育的內(nèi)容中不正確的是( )

　　A、戒煙、限酒，不飲濃茶

　　B、平日隨身帶硝酸甘油按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查

　　C、含服1片硝酸甘油后疼痛仍不緩解，半小時后需再服1片

　　D、胸痛發(fā)作時應(yīng)立即含服1片硝酸甘油

　　E、保持情緒穩(wěn)定，不可過度勞累

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第350題 患者，男，52歲，近半年來常于勞累或精神緊張后感頭痛、頭暈及頸項不適感，休息后好轉(zhuǎn)，未予治療。最近體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，3次不同時問測血壓分別為140/90mmHg、150/95mmHg、155/95mmHg。對其診斷與處理應(yīng)( )

　　A、暫不處理，3個月后復(fù)查血壓

　　B、作頭部CT、超聲、腎功能檢查

　　C、試用利尿劑治療，觀察其用藥反應(yīng)

　　D、確定是原發(fā)還是繼發(fā)性高血壓

　　E、繼續(xù)存不同時問內(nèi)測血壓，以確定是否為高血壓病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

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