21、在腹部閉合性損傷導(dǎo)致腹內(nèi)臟器破裂時，下列論述正確的是

　　A.實質(zhì)性臟器破裂的突出表現(xiàn)為腹痛

　　B.肝破裂較脾破裂多見

　　C.肝破裂死亡率最高

　　D.實質(zhì)性臟器破裂時腹穿均可抽到不凝血

　　E.空腔臟器破裂時突出表現(xiàn)是腹膜炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：實質(zhì)性臟器破裂突出表現(xiàn)是內(nèi)出血及失血性休克。

　　22、男性，38歲。胃潰瘍行胃大部畢Ⅱ式切除術(shù)，術(shù)后一個月，常于進食10～20分鐘后出現(xiàn)上腹部飽脹、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、乏力等，首先考慮給病人

　　A.禁食水、輸液

　　B.給予鎮(zhèn)靜藥物

　　C.給予胃腸減壓術(shù)

　　D.飲食以流質(zhì)食物為主

　　E.調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20～30分鐘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：因患者癥狀為早期傾倒綜合征，因手術(shù)后胃容積減少及失去對胃排空控制，大量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，使大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)至腸腔，使循環(huán)血量驟然減少所致。多數(shù)病人經(jīng)少食多餐、避免過甜、過濃流質(zhì)等方式調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20～30分鐘，上述癥狀可減輕，在術(shù)后半年到一年內(nèi)逐漸自愈。

　　23、直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于

　　A.腫瘤距肛門的距離

　　B.腫瘤的病理類型

　　C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍

　　D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　E.左半結(jié)腸的長度

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　解　　析：直腸癌距肛緣5cm以內(nèi)采用Miles手術(shù)，即不保留肛門直腸癌根治術(shù);癌腫距齒狀線5cm以上行保留肛門的Dixon手術(shù)。

　　24、以疼痛為早期癥狀的直腸肛管周圍膿腫是

　　A.坐骨肛管間隙膿腫

　　B.骨盆直腸窩膿腫

　　C.骨盆直腸間隙膿腫

　　D.肛門周圍膿腫

　　E.坐骨直腸窩膿腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　25、直腸肛管周圍膿腫切開引流后最易引起

　　A.肛裂

　　B.內(nèi)痔

　　C.肛瘺

　　D.肛門狹窄

　　E.肛門失禁

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　26、膽道結(jié)石形成后引起的主要病理變化是

　　A.引起膽道梗阻

　　B.引起膽道感染

　　C.誘發(fā)胰腺炎

　　D.誘發(fā)癌變

　　E.引起肝功能損害

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：a

　　27、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型表現(xiàn)是

　　A.靜息痛

　　B.足址潰瘍壞死

　　C.足背動脈搏動消失

　　D.肌肉萎縮

　　E.間歇性跛行

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：間歇性跛行表現(xiàn)為：當(dāng)病人行走一段距離后患肢因動脈供血不足疼痛，被迫止步，休息幾分鐘后疼痛緩解，繼續(xù)行走之后有出現(xiàn)疼痛。

　　28、下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)

　　A.咽部不適感

　　B.食物滯留感

　　C.進行性吞咽困難

　　D.進食梗咽感

　　E. X線鋇劑顯示食管粘膜紊亂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　29、急性闌尾炎最常見的病因是

　　A.暴飲暴食

　　B.細(xì)菌感染

　　C.闌尾腔梗阻

　　D.精神緊張

　　E.飯后劇烈活動

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：闌尾解剖特點為管腔細(xì)、開口小、管壁有豐富的淋巴組織、系膜短使闌尾卷曲而易于阻塞;當(dāng)食物殘渣、糞石、異物等使闌尾梗阻，腔內(nèi)壓力增大、靜脈回流受阻、局部缺血和壞死、細(xì)菌入侵引起闌尾炎癥。

　　30、肛瘺手術(shù)后肛門失禁是由于手術(shù)時損傷了

　　A.隨意的外括約肌

　　B.不隨意的內(nèi)括約肌

　　C.肛管直腸環(huán)

　　D.內(nèi)、外括約肌

　　E.肛提肌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

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