某女性患者，胃潰瘍史3年，今日突發腹痛，呈刀割樣持續性劇痛，X線見膈下游離氣體;有移動性濁音，腸鳴音消失。

　　41、 患者考慮可能為

　　A、胃穿孔

　　B、肝破裂

　　C、胰腺損傷

　　D、脾破裂

　　E、肝損傷

　　正確答案：A

　　答案解析：穿孔性病變的臨床變現為腹痛突然，呈刀割樣持續性劇痛;迅速出現腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著;有氣腹表現如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體;有移動性濁音，腸鳴音消失。該患者存在胃潰瘍史，因此患者考慮可能的診斷為胃穿孔。

　　42、 目前患者診斷未明確，以下護理措施錯誤的是

　　A、禁食

　　B、禁用止痛藥

　　C、禁服瀉藥

　　D、禁止灌腸

　　E、禁用抗生素

　　正確答案：E

　　答案解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執行四禁，即：禁食、禁用止痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。

　　43、 患者腹痛劇烈，護理措施正確的是

　　A、給予強鎮痛藥

　　B、給予麻醉類鎮痛藥

　　C、給予嗎啡類鎮痛藥

　　D、凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情

　　E、對已決定手術的患者，仍不能使用鎮痛藥

　　正確答案：D

　　答案解析：疼痛護理對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙藥和鎮痛藥;對已決定手術的患者，可以適當使用鎮痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮痛藥，以免掩蓋病情。

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