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　　1.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]一老年女性，病程1年;臨床主要表現(xiàn)為肝硬化有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張及反復(fù)消化道大出血;實(shí)驗(yàn)室檢查，ALT、ALP升高;RF升高;ANA1：1000+顆粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科檢查均支持口、眼干燥癥，抗SSA陽性。舍格倫綜合征(SS)診斷也比較明確。此外：患者抗線粒體抗體(AMA)及M2亞型高滴度陽性，且肝病表現(xiàn)以膽汁淤積為主，ALP升高較ALT升高明顯。還應(yīng)診斷為()。

　　A.肝硬化

　　B.舍格倫綜合征(SS)

　　C.PBC(膽汁淤積性肝硬化)

　　D.PBC和SS

　　E.肝腹水

　　【解析】PBC是自身免疫病，特點(diǎn)為持續(xù)性肝內(nèi)膽汁淤積，肝硬化結(jié)節(jié)不明顯，女性多，女：男為10：1，臨床表現(xiàn)以黃疸、ALP升高為主，SS為系統(tǒng)性疾病，SS中抗SS-A抗體陽性率達(dá)70%～75%，PBC患者AMA的陽性率達(dá)90%以上，成為診斷PBC的主要檢查項(xiàng)目。近年研究發(fā)現(xiàn)，AMA存在若干亞型，迄今發(fā)現(xiàn)M1～M99種，其中與PBC有關(guān)的是M2、M4、M8、M9四種。M2靶抗原的主要成分為丙酮酸脫氫酶復(fù)合物E2組分，高滴度M2在PBC中的陽性率達(dá)96%，被認(rèn)為是PBC敏感、特異性的標(biāo)志抗體。D

　　2.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別中不必考慮的是()。

　　A.是否病毒感染后

　　B.是否紅細(xì)胞生成素增多

　　C.是否血小板增高

　　D.是否紅細(xì)胞高于正常

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是否增高

　　【解析】真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞均高于正常水平。D

　　3.[臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)]屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)的疾病是()。

　　A.腎小球腎炎

　　B.風(fēng)濕病

　　C.過敏性休克

　　D.免疫性溶血性貧血

　　E.接觸性皮炎

　　【解析】常見的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有過敏性休克(藥物過敏性休克、血清過敏性休克)、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性胃腸炎和蕁麻疹。C

　　4.[臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)]可作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)是()。

　　A.乳酸脫氫酶

　　B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　C.補(bǔ)體

　　D.鋅含量

　　E.免疫球蛋白

　　【解析】人的前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅，前列腺液中鋅含量為110.16μmmol/L(720μg/dl)，而組織中鋅含量為12.24μmmol/L(80μg/dl)。而患前列腺疾病的患者前列腺液中鋅的濃度明顯降低，總是低于150μg/dl。所以，可以把測定鋅含量作為前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)。D

　　5.[臨床化學(xué)]Wilson病時(shí)不可能出現(xiàn)以下哪種變化()。

　　A.血清總銅濃度升高

　　B.血清游離銅濃度升高

　　C.尿銅排出增加

　　D.血清Cp濃度下降

　　E.血清ALT升高

　　【解析】Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏松結(jié)合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。A

　　6.[臨床化學(xué)]糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做()。

　　A.糖耐量試驗(yàn)

　　B.根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測定

　　C.GHb測定

　　D.尿糖測定

　　E.血漿C肽水平測定

　　【解析】24h尿糖定量對判斷糖尿病的程度和指導(dǎo)用藥較尿糖定性更為準(zhǔn)確。D

　　7.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]沙門菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類不包括()。

　　A.H～O變異

　　B.S～R變異

　　C.V～W變異

　　D.位相變異

　　E.細(xì)菌的L型變異

　　【解析】沙門菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類有：S～R變異、H～O變異、相位變異和V～W變異四種。E

　　8.[臨床血液學(xué)檢驗(yàn)]紅細(xì)胞滲透脆性減少主要見于()。

　　A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

　　B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

　　C.地中海貧血

　　D.巨幼紅細(xì)胞貧血

　　E.慢性病貧血

　　【解析】紅細(xì)胞滲透脆性的臨床意義：脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等;降低見于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。C

　　9.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]鑒定軍團(tuán)菌時(shí)可采用觸酶試驗(yàn)，瓊脂斜面上滴加雙氧水后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)判斷結(jié)果()。

　　A.20秒

　　B.30秒

　　C.60秒

　　D.90秒

　　E.120秒

　　【解析】觸酶試驗(yàn)：某些細(xì)菌具有觸酶，能催化過氧化氫放出初生態(tài)氧，繼而形成氧分子出現(xiàn)氣泡。其結(jié)果判斷于30秒內(nèi)有大量氣泡產(chǎn)生者為陽性，不產(chǎn)生氣泡者為陰性。B

　　10.[微生物學(xué)檢驗(yàn)]于25℃、37℃均能生長，孢子呈圓形或卵圓形，尿素酶試驗(yàn)陽性的真菌是()。

　　A.白色念珠菌

　　B.類星形念珠菌

　　C.球孢子菌

　　D.新型隱球菌

　　E.熱帶念珠菌

　　【解析】新型隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有莢膜，折光性強(qiáng)。在沙保弱和血瓊脂上，25℃和37℃均可生長，而非致病的隱球菌在37℃則不生長。新型隱球菌可產(chǎn)生尿素酶。D

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