61. 26歲男性患者，突發寒戰、發熱39.7℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體兩側肋腰點壓痛，雙腎區叩痛。清潔段尿培養為變形桿菌，菌落計數2×106/ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應首選哪項檢查：E

　　A. X線靜脈腎盂造影 B. 腹部平片 C. 再次行清潔段尿培養 D. 尿結核桿菌培養 E. 雙腎、輸尿管B超檢查

　　62.下列哪項檢查對尿路感染的診斷最有意義：D

　　A. 尿蛋白定量 B. 白細胞尿 C. 血尿 D. 清潔段尿細菌定量培養 E. 亞硝酸鹽試驗

　　63.尿路感染在尚無藥物敏感試驗結果時，應選用針對哪種細菌有效的抗菌藥物：A

　　A. 革蘭陰性桿菌 B. 革蘭陽性球菌 C.革蘭陰性球菌 D. 革蘭陽性桿菌 E .巴結核桿菌

　　64.急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于：C

　　A. 合并急性膀胱炎 B. 腎周圍膿腫 C. 腎乳頭壞死 D. 細菌耐藥 E. 以上都不是

　　65.下列哪種疾病最常引起腎性急性腎衰竭：C

　　A. 急進性腎小球腎炎 B. 急性間質性腎炎 C .急性腎小管壞死 D. 系統性血管炎 E.狼瘡腎炎

　　66. 關于腎血流動力學異常在缺血所致急性腎小管壞死的發病機制，下列哪項是最主要的機制：C

　　A. 腎皮質血流量減少，腎髓質充血 B. 腎血漿流量下降，腎內血流重新分布 C. 血管收縮因子(內皮素)產生過多，舒張因子(NO)產生相對過少 D. 腎內腎素一血管緊張素系統興奮 E. 腎內舒張血管性前列腺索合成減少，縮血管性前列腺索產生過多

　　67.有一患者臨床診斷為急性腎衰竭.則其血肌酐的變化為：C

　　A. 血肌酐絕對值每日平均增加24.2μmol/L B. 血肌酐絕對值每日平均增加 34.2μ

　　mol/L C. 血肌酐絕對值每日平均增加44.2μmol/L D. 在24～72h內血肌酐值相對增加15%～20% E. 以上都不是

　　68.尿毒癥患者貧血的最主要原因是：D

　　A. 毒物抑制骨髓造血 B. 紅細胞壽命縮短 C. 營養不足缺鐵，蛋白 D. 紅細胞生成素減少 E. 腸道潰瘍出血使血液丟失

　　69.慢性腎功能衰竭患者易并發感染，主要原因為：E

　　A. 貧血 B. 尿毒癥毒素引起骨髓抑制 C. 血漿白蛋白減少 D. 代謝性酸毒 E. 免疫功能降，白細胞功能異常

　　70.下列哪項是慢腎衰最早和最突出的臨床表現：A

　　A. 胃腸道表現 B. 精神神經系統表現 C. 心血管系統表現 D. 呼吸系統表現 E. 代謝性酸毒

　　71.尿毒癥腎性骨營養不良癥的原因，下列哪項不正確：D

　　A. 磷鈣血癥 B. 缺乏活性維生素D3 C .繼發性甲旁亢 D. 血β2微球蛋白升 E. 鋁毒及鐵負荷過重

　　72. 關于慢性腎功能衰竭伴發心包炎，下列哪項是錯誤的：C

　　A. 可出現血性心包積液 B. 心前區可聽到心包磨擦音 C. 并不罕見.但不會引起心包壓塞 D. 超聲心動圖可確診 E. 尿毒癥性心包炎是病情危重的表現

　　73.尿毒癥患者可表現內分泌紊亂，但下列哪項不正確：D

　　A. 紅細胞生成素減少，出現貧血 B. 甲狀旁腺功能亢進 C. 1，25-二羥維生素D3轉化障礙可出現腎性骨病 D. 糖皮質激素減少 E. 性腺功能減退

　　74. 尿毒癥患者可出現代謝異常，但下列哪項不正確：E

　　A. 尿酸血癥 B. 糖代謝異常(糖耐量減退) C. 脂血癥 D. 體溫降，基礎代謝下降 E. 胰島素釋放減少引起血糖輕度升

　　75. 尿毒癥患者的心血管并發癥哪一項較少見：D

　　A. 血壓動脈粥樣硬化 B. 心包炎 C. 心肌病 D. 心內膜炎 E. 心力衰竭

　　76. 尿毒癥酸毒發生機制應除外：A

　　A. 酮體產生 B. 酸性代謝產物潴留 C. 腎小管重吸收HC03-能力降 D. 腎小管泌氫及產氨能力降 E. 腹瀉導致堿性腸液丟失

　　77.下列哪項是慢性腎衰最常見的死因： A

　　A. 心血管疾病 B. 鉀血癥 C. 代謝性酸毒 D. 貧血 E. 感染

　　78.在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時，血壓的主要原因是：B

　　A. 血漿腎素活性增 B. 鈉水潴留 C. 前列腺素分泌減少 D. 兒茶酚胺分泌過多

　　E.血管舒緩素分泌減少

　　79.慢性腎衰患者必具有的臨床表現是：D

　　A.大呼吸 B.抽搐 C. 血壓 D. 貧血 E. 水腫

　　80.關于慢性腎衰竭時的血液系統的表現，下列哪項是錯誤的：C

　　A. 貧血是必有的癥狀 B. 紅細胞生成素減少 C. 貧血容易糾正，輸新鮮血可使血紅

　　蛋白恢復正常 D. 血小板功能差，多種凝血因子活性降 E. 自細胞趨化、吞噬和殺菌的能力減弱

　　81.血管緊張素Ⅱ在腎衰進行性惡化的作用是：A

　　A. 導致腎小球毛細血管壓力增，引起腎小球肥大 B. 減少轉化生長因子β1的表達

　　C. 參與了細胞外基質降解 D. 減少腎小球的通透性 E. 減少蛋白尿

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