(59～60題共用題干) 答案：DE

　　女性，34歲，昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1月前作B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy’s征陽性。血白細胞10.0乘以十的九次方/L，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位

　　1.最可能的診斷是

　　A.膽囊炎、膽石癥

　　B.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　C.胃潰瘍合并穿孔

　　D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

　　E.急性腸梗阻

　　2.以下哪項治療是無益的

　　A.鎮痛解痙

　　B.胃腸減壓

　　C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物

　　D.補液及糾正水電解質平衡

　　E.腎上腺皮質激素

　　(61～62題共用題干) 答案：CC

　　男，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發現膽總管擴張，X線鋇餐造影發現十二指腸曲擴大。

　　1.該患者最可能診斷是

　　A.膽石癥

　　B.壺腹部癌

　　C.胰腺癌

　　D.肝癌

　　E.膽道蛔蟲

　　2.有關該患者黃疸的解釋下列哪項不正

　　A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關

　　B.如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸

　　C.黃疸以間接膽紅素增高為主

　　D.黃疸常伴皮膚瘙癢

　　E.黃疸常伴陶土樣大便

　　(63～65題共用題干) 答案：DEA

　　女性，48歲，上腹部偏左疼痛進行性加重2個月，并向背部放射，B超檢查發現胰尾部腫塊，血清CAl9-9升高2倍。

　　1.該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是

　　A.腫瘤壓迫腹主動脈

　　B.腫瘤壓迫腸系膜上動脈

　　C.腫瘤壓迫肝腫瘤

　　D.腫瘤壓迫脾動脈

　　E.腫瘤壓迫腎動脈

　　2.以下哪一種檢查對此病人的初步檢查最有價值

　　A.肝穿刺活組織檢查

　　B.口服膽囊造影

　　C.肝和膽囊超聲波檢查

　　D.抗線粒體抗體滴度

　　E.內鏡逆行胰膽管造影

　　3.B超和CT檢查未發現腹膜后和肝門淋巴結轉移，該患者首先治療方法是

　　A.手術治療

　　B.化療

　　C.放療

　　D.免疫治療

　　E.基因治療

　　(66～67題共用題干) 答案：DE

　　女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結核性腹膜炎

　　1.患著不宜行下列哪項檢查

　　A.腹部B超

　　B.X線鋇劑灌腸

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.結腸鏡檢查

　　2.首選治療方案為

　　A.利福平+乙胺丁醇

　　B.鏈霉素

　　C.鏈霉素+異煙肼

　　D.異煙肼+利福平

　　E.鏈霉素+異煙肼+利福平

　　A4型

　　(68～70題共用題干) 答案：BEA

　　女，4歲，口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hbl00g/L，糞便隱血(+++)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛出血性胃炎

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E.胃粘膜脫垂

　　2.應首選的檢查是

　　A.X線鋇餐

　　B.腹部B

　　C.超選擇性動脈造影

　　D.放射性核素

　　E.內鏡

　　3.應首選的治療是

　　A.質子泵抑制劑

　　B.止血芳酸

　　C.6-基己酸

　　D.緊急輸血

　　E.血管加壓素

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