21.大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

　　A.大量靜脈滴注激素

　　B.大量靜脈滴注抗生素

　　C.應用大量利尿藥

　　D.心包穿刺

　　E.應用血管擴張藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內的壓力，解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜脈滴注激素在應用有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收;對細菌性的心包炎積液，應用抗生素是必要的;對因心力衰竭所致的心包積液，應用利尿藥或血管擴張藥有助予加快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞癥。

　　22.有關DIC不正確的是

　　A.有高凝狀態

　　B.小血管中廣泛血栓形成

　　C.有消耗性低凝狀態

　　D.有原發性纖溶存在

　　E.有低纖維蛋白原血癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 DIC時應出現繼發性纖溶，而不存在原發性纖溶。其余各項均正確。

　　23.對診斷甲亢最有意義的體征是

　　A.甲狀腺動脈血管雜音

　　B.舌、手震顫

　　C.心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音

　　D.甲狀腺腫大

　　E.突眼

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任何其他甲狀腺疾患，而B、C、D均非特異指標;突眼也不代表肯定有功能亢進，其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數橋本病也可伴有突眼。

　　24.上運動神經元麻痹特點不應有

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進

　　C.病理反射陽性

　　D.淺反射消失

　　E.肌肉萎縮明顯

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上運動神經元在晚期方出現廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運動神經元病變的早期出現明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運動神經元麻痹的特點。

　　25.哮喘發病機制中，下列哪項是錯誤的

　　A.cAMP水平上升

　　B.cGMP水平上升

　　C.β受體功能低下

　　D.α受體興奮

　　E.β物質增多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題為記憶題。

　　26.診斷慢性闌尾炎，下列哪一項最型要

　　A.慢性右下腹隱痛史

　　B.有過典型的急性發作病史

　　C.右下腹有輕度壓痛

　　D.X線鋇餐檢查闌尾未顯影

　　E.排除闌尾以外疾病的可能

　　【正確答案】 D

　　27.中樞性面癱與周圍性面癱表現不同的關鍵是

　　A.有無肢體癱瘓

　　B.有無伸舌偏斜

　　C.有無病理反射

　　D.有無皺額閉眼障礙

　　E.有無鼓腮、吹氣障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞性面神經麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側無異。

　　28.糖尿病腎病的特點是

　　A.與病程長短無關，只與糖尿病類型有關

　　B.蛋白尿較輕微，而主要表現為腎功能衰竭

　　C.尿中最先出現M蛋白及β微球蛋白

　　D.常發生壞死性乳頭炎

　　E.與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病腎病是由不同病因與發病機制引起體內胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正常或偏高。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。

　　29.診斷慢性腎盂腎炎時，下列哪項是不正確的

　　A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄

　　B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)

　　C.無全身癥狀，只有尿培養反復多次陽性

　　D.腎小管功能可持續損害

　　E.可有高血壓、水腫、腎功能減退

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎盂腎炎是細菌感染腎引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由于炎癥的持續進行或反復發生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以致腎發生萎縮和出現功能障礙。平時患者可能僅有腰酸和(或)低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。

　　30.引起血管內溶血的疾病是

　　A.地中海貧血

　　B.脾功能亢進

　　C.遺傳性球形細胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陣發性睡眠性血紅蛋白尿是一種獲得性造血干細胞病，產生的成熟血細胞膜存在缺陷，對補體異常敏感而破壞，引起血管內溶血，臨床表現以與睡眠有關的、間歇性發作的血紅蛋白尿為特征，是我國北方常見的溶血性貧血。

　　相關推薦：

　　2014內科主治醫師考試知識點匯總

　　2014年內科主治醫師考試模擬試題匯總

　　2014年內科主治醫師考前沖刺試題附答案匯總

　　2014年內科主治醫師考試精講試題及答案匯總