第21-24題

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細胞8×10 9/L，血小板

　　185×10 9/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005

　　1.明確診斷需做的檢查應除外哪項

　　A 骨髓檢查

　　B 血清鐵和總鐵結合力

　　C 染色體檢查

　　D 白清鐵蛋白檢查

　　E MCV，MCH，MCHC

　　2.尋找病因應做哪項檢查

　　A 同位素骨掃描

　　B 婦科檢查

　　C 51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D 鋇劑灌腸

　　E 葉酸、維生素B12測定

　　3.除治療病因外，還應采取哪項措施

　　A 血漿輸注

　　B 補充鐵劑

　　C 大劑量丙球蛋白滴注

　　D 維生素B12和葉酸

　　E 紅細胞集落刺激因子

　　4.對上述治療效果反應最早的指標是

　　A 白細胞數量

　　B 血紅蛋白含量

　　C 網織紅細胞計數

　　D 葉酸，維生素B12含量

　　E 鐵蛋白濃度

　　正確答案：CBBC

　　第25-28題

　　女性，18歲，發熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，

　　血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×10 9/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×10 9/L，網織紅細胞

　　0.001，胸部X線片示右下肺炎

　　1.本例最可能的診斷是

　　A 脾功能亢進

　　B 再生障礙性貧血

　　C 淋巴瘤

　　D 慢性粒細胞白血病

　　E 多發性骨髓瘤

　　2.明確診斷應先做哪一項檢查

　　A B超

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 骨髓檢查

　　D MBI

　　E 同位素骨掃描

　　3.治療應積極考慮使用

　　A 葉酸，維生素B12

　　B 硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C 維生素C，雄激素

　　D 同種異基因骨髓干細胞移植

　　E 促紅細胞生成素

　　4.關于該患者的預后，哪項描述是正確的

　　A 不積極治療多于6～12個月內死亡

　　B 較好，生存期長

　　C 一般治療即可緩解癥狀

　　D 骨髓有病態造血者部分可轉變為白血病

　　E 有染色體異常者預后不良

　　正確答案：BCDA

　　第29-30題

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L,血小板100×10 9/L，白細

　　胞4.4×10 9/L，網織紅細胞計數0.15，尿隱血陰性。

　　1.最可能的診斷是

　　A 急性早幼粒細胞白血病伴DIC

　　B 急性紅白血病

　　C 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　D 缺鐵性貧血

　　E 慢性感染性貧血

　　2.為明確診斷應做哪項檢查

　　A 血紅蛋白電泳

　　B 骨髓檢查

　　C Coombs試驗

　　D 外周血涂片觀察紅細胞形態

　　E Ham試驗

　　正確答案：CE

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