<<<2017年內科主治醫師《專業實踐能力》考題匯總>>>

　　試題一：

　　1.(0分) 男65歲，慢支年，近3年來下肢浮腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此結果符合：

　　A. 呼酸失代償期

　　B. 呼酸代償期

　　C. 呼酸+代堿

　　D. 代堿+代酸

　　E. 呼酸+代酸

　　【答案】E

　　2.(0分) 女性，62歲。進行性系統性硬化癥15年。近2年出現呼吸困難，進行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網狀影。肺功能檢查最可能的結果是：

　　A. 限制性通氣功能障礙和彌散量減少

　　B. 限制性通氣功能障礙和彌散量增加

　　C. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少

　　D. 阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加

　　E. 肺功能檢查結果正常

　　【答案】A

　　3.(0分) 治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是：

　　A. 氧氟沙星

　　B. 紅霉素

　　C. 青霉素

　　D. 鏈霉素

　　E. 環丙沙星

　　【答案】C

　　4.(0分) 搶救大咯血時最關鍵的措施是立即：

　　A. 進行人工呼吸

　　B. 使用呼吸中樞興奮劑

　　C. 鼻導管吸氧

　　D. 采用解除呼吸道梗阻的措施

　　E. 輸血或輸液

　　【答案】D

　　5.(0分) 氣胸臨床表現哪項錯：

　　A. 多于正常活動或安靜休息時發生

　　B. 突感一側胸痛

　　C. 出現胸悶和呼吸困難

　　D. 可伴有刺激性咳嗽

　　E. 患者喜仰臥位

　　【答案】E

　　6.(0分) 結節病患者不宜用哪種藥物：

　　A. 糖皮質激素

　　B. 硫唑嘌呤

　　C. 維生素D

　　D. 氯喹

　　E. 甲氨蝶呤

　　【答案】C

　　7.(0分) 下列哪項應考慮癌性胸水：

　　A. 胸水清澈、靜置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴細胞和間皮細胞為主

　　B. 胸水是淡血色，紅細胞>10×1010/L

　　C. 胸水淡黃綠色，比重>1.018，白細胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta試驗陽性

　　D. 胸水有臭味，比重>1.018，白細胞為10×108/L，PH<7.00，Rival- ta試驗陽性

　　E. 血性胸水，紅細胞>5.0×108/L.，膽固醇含量增高，LDH>500IU/L

　　【答案】E

　　8.(0分) 患者，男，59歲，慢性肺心病5年。收縮壓100mmHg，唇輕度發紺，心率120次/分，偶有期前收縮，肝在右肋下3cm觸及，質中等，有觸痛，雙下肢浮腫。哪項處理正確：

　　A. 間斷低濃度給氧

　　B. 呋塞米靜脈注射

　　C. 以積極控制感染為主

　　D. 根據心率快慢決定是否用強心劑

　　E. 利多卡因治療期前收縮

　　【答案】C

　　9.(0分) 男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年2017呼吸內科主治醫師《專業實踐能力》復習題及答案內科主治醫師。胸悶、氣短加重一周，血氣檢查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-2mmol/L，BE5mmol/L。據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是：

　　A. 失代償性呼吸性堿中毒

　　B. 代謝性酸中毒

　　C. 失代償性呼吸性酸中毒

　　D. 代償性呼吸性酸中毒

　　E. 代償性呼吸性堿中毒

　　【答案】C

　　10.(0分) 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是：

　　A. 過勞

　　B. 大量利尿劑

　　C. 使用鎮靜劑

　　D. 呼吸道感染

　　E. 使用支氣管擴張劑

　　11.(0分) 診斷肺結核最可靠的依據是：

　　A. 結核中毒癥狀

　　B. X線呈浸潤性改變

　　C. 結核菌素試驗陽性

　　D. 痰中找到結核分枝桿菌

　　E. 血沉降率增快

　　【答案】D

　　12.(0分) 最嚴重，需要緊急處理的氣胸是：

　　A. 閉合性氣胸

　　B. 交通性氣胸

　　C. 單純性氣胸

　　D. 開放性氣胸

　　E. 高壓性氣胸

　　【答案】E

　　13.(0分) 下列對于肺炎支原體肺炎的描述錯誤的是：

　　A. 肺炎支原體是介于細菌與病毒之間，能獨立生活的最小微生物

　　B. 肺炎支原體主要通過呼吸道傳播致病

　　C. 青霉素或頭孢菌素往往有效

　　D. 有自限性，多數不經治療可自愈

　　E. X線胸片肺可有多形態的浸潤形，以下野多見

　　【答案】C

　　14.(0分) 對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是：

　　A. pH

　　B. PaCO2

　　C. BE

　　D. AB

　　E. SB

　　【答案】B

　　15.(0分) 肺間質纖維化患者初期動脈血氣主要表現是：

　　A. 運動后PaO2降低

　　B. PaCO2正常

　　C. HCO3-降低

　　D. 休息時PaO2降低

　　E. pH降低

　　【答案】A

　　16.(0分) 肺炎球菌致病力是由于：

　　A. 細菌產生的溶血素

　　B. 細菌的大量繁殖

　　C. 莢膜對組織的侵襲作用

　　D. 細菌對組織的破壞作用

　　E. 細菌產生內毒素

　　【答案】C

　　17.(0分) 下列關于肺心病的心電圖診斷標準中，哪一項是錯誤的：

　　A. 額面平均電軸≥90°

　　B. 竇性心動過速

　　C. 肺型P波

　　D. 電壓Rv1+Sv5≥1.05MV

　　E. 重度順鐘向轉位

　　【答案】B

　　18.(0分) 哪項不符合結節病的血液檢查特點：

　　A. 活動期白細胞減少

　　B. 血鈣升高

　　C. 血清堿性磷酸酶增高

　　D. 血尿酸增高

　　E. 血清球蛋白增高，以IgM增高為主

　　【答案】E

　　19.(0分) 肺炎鏈球菌肺炎引起缺氧的原因主要是：

　　A. 肺泡結構的破壞

　　B. 支氣管被痰阻塞

　　C. 胸痛引起呼吸運動受限

　　D. 通氣/血流比值失調

　　E. 伴有心肌炎

　　【答案】D

　　20.(0分) 對肺癌治療的選擇最理想的是：

　　A. 鱗癌首選放療

　　B. 鱗癌首選化療

　　C. 小細胞未分化癌首選手術

　　D. 腺癌首選手術

　　E. 小細胞未分化癌首選放療和化療

　　【答案】E

　　試題二：

　　1. 結核病化療聯合用藥的主要目的是：

　　A. 減少合并癥

　　B. 避免發生耐藥性，增強療效

　　C. 避免副作用

　　D. 可完全殺滅結核菌

　　E. 避免后遺癥

　　【答案】B

　　2. 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血氣分析結果為：pH7.36，PaCO40mmHg，給氧后PaCO2維持多少較為合適：

　　A. 95mmHg

　　B. 85mmHg

　　C. 65mmHg

　　D. 50mmHg

　　E. 35mmHg

　　【答案】C

　　3. 男性，40歲，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓5cmH2O，二氧化碳結合力39vol%，應首選哪種藥物治療：

　　A. 抗生素

　　B. 靜滴碳酸氫鈉

　　C. 靜滴低分子右旋糖酐

　　D. 靜滴去甲腎上腺素

　　E. 靜滴糖皮質激素

　　【答案】C

　　4. 經纖維支氣管鏡或人工氣道吸引的標本病原菌濃度達到以下哪一個水平可以認為是感染病原菌：

　　A. ≥104cfu/ml

　　B. ≥103cfu/ml

　　C. ≥105cfu/ml

　　D. ≥1002cfu/ml

　　E. ≥107cfu/ml

　　【答案】C

　　5. 男性，65歲，慢性支氣管炎30年，今晨突感左上胸短暫刺痛，呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，偶見心律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，最可能的診斷是：

　　A. 心絞痛

　　B. 肺栓塞

　　C. 胸膜炎

　　D. 自發性氣胸

　　E. 急性左心衰

　　【答案】D

　　6. 呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現：

　　A. 二氧化碳分壓上升

　　B. pH正常或降低

　　C. HCO3-上升

　　D. SB>AB

　　E. 二氧化碳結合力上升

　　【答案】D

　　7. 重度哮喘的處理不包括：

　　A. 補液

　　B. 給予糖皮質激素

　　C. 注射毛花苷丙

　　D. 吸氧

　　E. 靜點氨茶堿

　　【答案】C

　　8. 支氣管哮喘急性發作患者血氣分析PaCO2增高提示：

　　A. 出現呼吸性堿中毒

　　B. 病情好轉

　　C. 病情惡化

　　D. 沒有臨床意義

　　E. 出現心衰

　　【答案】C

　　9. 男性，1歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷，最可能的診斷為：

　　A. 左側進行性血胸

　　B. 左側閉合性氣胸

　　C. 左側開放性氣胸

　　D. 左側張力性氣胸

　　E. 左側反常呼吸運動

　　【答案】D

　　10. 支氣管哮喘患者。發作持續約6小時，出現大汗淋漓、發紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應采取下類哪項治療最好?

　　A. 山莨菪堿注射液+補液

　　B. 補液加氨茶堿

　　C. 喘康速噴霧劑

　　D. 色甘酸二鈉噴霧

　　E. 氨茶堿、激素+補液+補充電解質

　　【答案】E

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