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　　1.白塞病的診斷標準中，必要條件是( )

　　A.復發性口腔潰瘍，每年3次

　　B.復發性外陰潰瘍，每年3次

　　C.眼炎

　　D.皮膚病變

　　E.針刺反應陽性

　　正確答案：A

　　答案解析：白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統的慢性疾病，診斷的必要條件是復發性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現任何兩項即可診斷。

　　2.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )

　　A.痢疾桿菌屬哪一群

　　B.痢疾桿菌內毒素

　　C.痢疾桿菌外毒素

　　D.痢疾桿菌腸毒素

　　E.痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力

　　正確答案：E

　　答案解析：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。

　　3.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值( )

　　A.PaO低于正常

　　B.用力肺活量減低

　　C.潮氣量低于正常

　　D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E.PaCO降低

　　正確答案：D

　　答案解析：阻塞性肺氣腫的基本病理改變為呼吸性細支氣管和肺泡的擴張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現殘氣量/肺總量增加，如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO

　　4.診斷原發性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是( )

　　A.T

　　B.T

　　C.FT

　　D.TSH

　　E.甲狀腺攝I率

　　正確答案：D

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　　答案解析：原發性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內)首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調，即出現T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指標。

　　5.男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是( )

　　A.呼吸道感染

　　B.心力衰竭加重

　　C.心肌缺血

　　D.洋地黃中毒

　　E.心肌炎

　　正確答案：D

　　答案解析：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發地高辛中毒，室早二聯律是洋地黃中毒時常見的心律失常。

　　6.女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理( )

　　A.內鏡檢查

　　B.食管測壓

　　C.上消化道造影

　　D.24小時pH食管監測

　　E.加用質子泵抑制劑治療

　　正確答案：A

　　答案解析：此年齡易發生器質病變，食管測壓，24小時pH監測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質病變。

　　7.男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據是( )

　　A.腎小球系膜區有免疫復合物沉積

　　B.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積

　　C.上感后3天內突發血尿

　　D.發熱

　　E.腎小球系膜細胞增生

　　正確答案：B

　　答案解析：本病是免疫病理診斷。

　　皮質醇增多癥，哪項臨床表現少見( )

　　A.向心性肥胖

　　B.高血壓

　　C.高血糖

　　D.膽固醇明顯增高

　　E.骨質疏松

　　正確答案：D

　　答案解析：膽固醇與皮質醇增多癥無明顯關系，其余各項均為皮質醇增多癥的臨床表現。

　　8.甲狀旁腺激素對骨的主要作用是( )

　　A.抑制鈣離子釋出

　　B.促進鈣離子釋出

　　C.抑制磷離子釋出

　　D.抑制骨吸收

　　E.釋出鎂離子

　　正確答案：B

　　答案解析：甲狀旁腺激素促進鈣離子釋出，以維持血鈣水平，甲狀旁腺功能亢進時，血鈣增高，骨質疏松。

　　9.甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是( )

　　A.促進鈣離子排出

　　B.促進磷的回吸收

　　C.抑制磷的回吸收

　　D.促鈉、鉀排出

　　E.尿酸化

　　正確答案：C

　　答案解析：甲狀旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。

　　10.何為中樞性尿崩癥的特征性表現( )

　　A.多尿，多飲，煩渴

　　B.多飲但工作忙時不明顯

　　C.飲水少時尿量減少

　　D.喜飲涼水，飲水量晝夜不變

　　E.消瘦，乏力

　　正確答案：D

　　答案解析：由于中樞性床崩癥是ADH分泌不足所致腎小管不能有效濃縮尿液而致多尿。故其尿量不受晝夜影響，不受飲水量影響，且很少受精神因素所左右。

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