填空題
1、消化性潰瘍主要指發生于 和 的慢性潰瘍。
(標答:胃 十二指腸)
2、 分泌增多、幽門螺桿菌感染、 受損是引起消化性潰瘍的重要因素,藥物因素、 、遺傳因素、環境因素等均和本病的發生有關。
(標答:胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神經因素)
3、 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及 發病的重要危險因子。
(標答:Hp感染 胃癌)
4、潰瘍的發病與神經精神因素有關,強烈的精神刺激可以產生 。
(標答:應激性潰瘍)
5、胃潰瘍多發于 ,十二指腸潰瘍多發于 。
(標答:胃小彎 球部)
6、消化性潰瘍的典型臨床表現是 、 、 的上腹部疼痛。
(標答:慢性 周期性 節律性)
7、潰瘍X線征象有確診意義的是 。糞便隱血持續陽性者,應警惕 。
(標答:龕影 癌變)
8、消化性潰瘍的常見并發癥有出血、 、 、 。
(標答:穿孔 幽門梗阻 癌變)
9、治療十二指腸球部潰瘍的重點在于 和 ,胃潰瘍的治療側重在 。
(標答:根除Hp、制酸、保護胃粘膜)
10、消化性潰瘍外科治療的適應癥包括:大量或反復出血,內科治療無效; ; ;胃潰瘍癌變或癌變不能除外者;內科治療無效的 。
(標答:急性穿孔 瘢痕性幽門梗阻 頑固性潰瘍)
名詞解釋
1、多發性潰瘍
(標答:胃或十二指腸發生兩處或以上的潰瘍稱為多發性潰瘍)
2、復合性潰瘍
(標答:指胃和十二指腸同時存在潰瘍,DU常多于GU發生,男性多見,幽門狹窄和出血的發生率較高)
3.球后潰瘍
(標答:是指發生于十二指腸球部以下的潰瘍,多位于十二指腸乳頭的近端,X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見,易并發出血,內科治療效果差)
問答題
1.試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。
(標答:兩者都呈慢性病程;都呈反復周期性發作,發作期與緩解期相交替,而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯;兩者的疼痛節律與進食相關,十二指腸潰瘍常呈饑餓痛,多在餐后3小時左右出現,飲食后緩解,胃潰瘍疼痛不甚規則,常在餐后1小時內發生,下次餐前自行消失;十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左,胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側)
2. 簡述根除Hp感染三聯療法方案的組成,及標準治療方案的組成
(標答:三聯療法:一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種。標準治療方案:鉍劑加甲硝唑和四環素。)
3.簡述幽門梗阻的治療
(標答:1.禁食和持續胃腸減壓,以解除胃潴留;2.靜脈輸液,糾正水、電解質紊亂和代謝性堿中毒;3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內容物以減輕炎癥及水腫;4.營養狀況較差者,應及時予全胃腸外營養;5.應用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.應用胃動力藥,禁用膽堿能;7.積極治療2周無效者考慮手術治療。)
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