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　　單選題

　　1下列血氣分析變化屬于Ⅱ型呼吸衰竭的是

　　A.PaO265mmHg，PCO240mmHg

　　B.PaO255mmHg，PCO245mmHg

　　C.PaO250mmHg，PCO260mmHg

　　D.PaO285mmHg，PCO255mmHg

　　E.PaO275mmHg，PCO230mmHg

　　(標答：C)

　　2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

　　A.15%-20%

　　B.25%-33%

　　C.33%-40%

　　D.40%-50%

　　E.>50%

　　(標答：B)

　　3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　(標答：C)

　　多選題

　　1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

　　A.阻塞性肺氣腫

　　B.慢性肺心病

　　C.脊髓灰質炎

　　D.重癥肌無力

　　E.脊柱嚴重后突

　　(標答：ABCDE)

　　填空題

　　1. 呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴

　　二氧化碳分壓 mmHg 。

　　(標答：低于60，大于50)

　　名詞解釋：

　　1. Ⅱ型呼吸衰竭

　　(標答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。)

　　簡答題：

　　1.簡述慢性呼吸衰竭的治療

　　(標答：(1)通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;(2)氧療：氧流量1-3L/min;(3)增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;(4)控制感染;(5)糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂;(6)糖皮質激素應用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。)

　　病例分析：

　　男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影;動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。

　　根據以上病例請作出完整診斷及診斷依據。

　　(標答：

　　完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發作期 阻塞性肺氣腫

　　肺源性心臟病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒;

　　診斷依據：

　　1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天;

　　2體征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態，呼吸困難，唇紫紺，球結膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質軟，無壓痛，下肢浮腫;

　　3實驗室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。

　　X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。

　　血氣分析：PaCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;)

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