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2018年內科主治醫師升級試題及答案(20)

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  1、心臟壓塞的Beck三聯征是指什么?( A )

  (A)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠;

  (B)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強;

  (C)血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷,心音低鈍遙遠;

  (D)血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音增強;

  (E)血壓突然增高,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠。

  2、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( A )

  (A)心包穿刺術;

  (B)體外反搏術;

  (C)應用洋地黃類制劑;

  (D)應用袢利尿劑;

  (E)應用抗生素。

  3、深靜脈血栓形成最常見于 ( C )

  (A)上肢深靜脈;

  (B)上腔靜脈;

  (C)下腔靜脈;

  (D)門靜脈;

  (E)下肢深靜脈。

  4、與單純下肢靜脈曲張發病不相關的是 ( E )

  (A)長期站立;

  (B)妊娠;

  (C)慢性腹瀉;

  (D)遺傳因素;

  (E)重體力勞動。

  5、下肢大隱靜脈曲張的主要并發癥是( A )

  (A)深靜脈血栓形成;

  (B)深靜脈瓣功能不全;

  (C)小腿潰瘍

  (D)足部潰瘍;

  (E)小腿丹毒。

  6、示例,青年女性,21歲。反復暈厥3余年,再次暈厥1小時遂送醫院就診。此次于路邊行走時突然遇見一車禍而受驚嚇,隨之自覺頭暈目眩,繼而暈倒在地,意識喪失約分余鐘后自行蘇醒,醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛,約數小時方完全恢復正常。查體發現:T 36.5 ℃,BP 102/64mmHg,HR70次/分,R18次/分;身高168 cm,體重55 kg,略顯瘦長。意識清楚,對答如流,四肢活動正常;頭頸軀干無外傷,右小腿外側可見一約2cm長縱行傷口,部分劃透真皮層,已結血痂。肺部聽診無異常。心臟濁音界不大,心率70次/分,律齊,心音正常,無異常心臟雜音。神經系統檢查生理反射正常對稱,未引出病理反射。

  本患者最大可能的臨床診斷是什么?( D )

  (A)腦出血

  (B)急性心肌梗死

  (C)頸椎病

  (D)神經介導的反射性暈厥綜合征

  (E)癲癇發作

  7、神經介導的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型?多選 ( ABCDE )

  (A)血管迷走性暈厥

  (B)頸動脈竇綜合征

  (C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥

  (D)偏頭痛相關暈厥

  (E)疼痛/恐懼相關暈厥

  8、示例,青年女性,反復暈厥3余年,再次暈厥1小時,醫院就診疑診為神經介導的反射性暈厥綜合征。本患者可優先選擇哪些項目作為初步檢查(要注意選擇即經濟又簡便且能為進一步鑒別診斷提供幫助的項目?多選 ( ABCE )

  (A)傾斜試驗

  (B)超聲心動圖

  (C)動態心電圖

  (D)腦CT

  (E)多層螺旋CT血管成像/血管造影

  9、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么?( C )

  (A)腦電圖

  (B)有創心臟電生理檢查

  (C)直立傾斜試驗

  (D)頸椎核磁共振檢查

  (E)頸動脈竇按壓試驗

  10、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇?多選 ( ACD )

  (A)去除誘發因素加強體育鍛煉;

  (B)α1受體激動劑;

  (C)增加液體和鈉鹽的攝入;

  (D)β受體阻滯劑;

  (E)常規使用心臟起搏器。

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