>>>2018年內科主治醫師考試強化試題匯總

　　1.8歲男性患者,兩月來間斷胸骨后疼痛,疼痛發作時ECG示:I、avL、V4-6導聯ST段下移0.1MV;考慮應加強增加冠脈血流量的措施,其原因最可能是

　　A.血液攜氧量不足

　　B.心肌利用氧的功能障礙

　　C.HbO2的解離曲線左移

　　D.心肌攝取氧的能力高

　　E.心肌耗氧量增加

　　答案：D

　　2.男性30歲,工人。近五日來氣短不能平臥。右上腹脹痛,體溫37.9℃。心率120次/分,血壓85/70mmHg。心界擴大,心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查

　　A.12導聯心電圖

　　B.中心靜脈壓測定

　　C.胸部X線

　　D..超聲心動圖

　　E.腹部B型超聲

　　答案：D

　　3.男性56歲,兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。現有下述改變,指出對預后影響最大的一項

　　A.間斷發作心前區疼痛

　　B.ECGV1-V4T波對稱性例置

　　C.超聲心動圖示節段性運動障礙

　　D.冠脈造影有左主干病變

　　E.ECG負荷試驗耐力降低

　　答案：D

　　4.男性25歲,有預激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常,其旁道最可能是

　　A.左房室前面房室旁道

　　B.室間隔后部房室旁道

　　C.房希氏束旁道

　　D.結室旁道

　　E.分支室旁道

　　答案：C

　　5.45歲男性患者,發熱38.5℃,心前區劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高, 可能的診斷性是

　　A.主動脈夾層合并感染

　　B.急性心肌炎

　　C.急性心包炎

　　D.急性廣泛前壁心肌梗死

　　E.變異性心絞痛合并感染

　　答案：C

　　6.65歲女性患者,近兩天來時感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪種表現最有利于明確疾病

　　A.血壓90/70mmHg,心率108次/分

　　B.ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MV

　　C.心尖部可聞及收縮期雜音

　　D.血清CPK.LDH及GOT不增高

　　E.超聲心動圖示心內結構,血流正常

　　答案：D

　　7.20歲女性患者,近日來反復暈厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波與R波無關聯,T波明顯高尖,血CO2結合力10mmol/L。血鈉135mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物

　　A.阿托品

　　B.葡萄糖

　　C.克分子乳酸鈉

　　D.6-磷酸果糖

　　E.輔酶Q-10

　　答案：C

　　8.男,45歲,一年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫,既往體健,檢查心臟向兩側擴大,心尖搏動減弱,第一心音減弱,心尖區有2/6級吹風樣雜音,雙肺底少許濕性羅音,頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓120/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導阻滯,該病例最可能的診斷

　　A.風心病,二尖瓣關閉不全

　　B.高血壓性心臟病

　　C.擴張型心肌病

　　D.肺源性心臟病

　　E.縮窄性心包炎

　　答案：C

　　9.男性,65歲,高血壓多年,血壓達170/100mmHg,服藥可降至正常,二個月來每于走路或上樓時感心前區悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內可緩解,超聲心動圖示左室腔舒張末內徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為

　　A.高血壓病1級

　　B.冠心病伴高血壓病2級

　　C.高血壓病3級

　　D.高血壓性心臟病伴冠心病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：B

　　10.女性,26歲,頭痛二年,發現Bp200/120mmHg,檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為

　　A.原發性醛固酮增多癥

　　B.嗜鉻細胞瘤

　　C.腎動脈狹窄性高血壓

　　D.慢性腎炎

　　E.高血壓病2級

　　答案：C

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