>>>2018年內科主治醫師考試強化試題匯總

　　1.男性,72歲,發熱、咳嗽4天,病后進食少,既往經常心悸,胸悶,就診于當地保健院,診斷為"肺部感染",即給予抗感染,靜脈補液,10小時后病人突出現心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起,出現上述癥狀的原因最大可能是由于

　　A.發熱

　　B.肺部感染加重

　　C.輸液反應

　　D.輸液量不足

　　E.急性肺水腫

　　答案：E

　　2.32歲,男性,被診斷為風濕性心臟病8年,反復發熱二個月,意識模糊一天住院,體檢:體溫38.2℃,血壓140/60mmHg,面色蒼白,皮膚及粘膜可見多個瘀點,心律絕對不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),最重要的并發癥為

　　A.腦栓塞

　　B.肺部感染

　　C.泌尿道感染

　　D.感染性心內膜炎

　　E.心律失常

　　答案：D

　　3.男,60歲,常有胸悶,近半年來常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次發作,既往有煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性啰音,心率110次/分,心尖區第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應最可能為

　　A.慢性支氣管炎肺氣腫

　　B.肺心病

　　C.肺心病并右心衰

　　D.支氣管哮喘

　　E.冠心病并左心衰

　　答案：E

　　4.女性,35歲,風心病史10年,近7天來因"感冒"后心悸、氣促加重,心率115次/分,心律絕對不齊,雙肺底可聞及濕性羅音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應選用哪種最適宜

　　A.奎尼丁

　　B.乙胺碘呋酮

　　C.洋地黃制劑

　　D.普萘洛爾

　　E.利多卡因

　　答案：C

　　5.男,70歲,心前區持續性疼痛6小時,曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體:血壓90/60mmHg,心率100次/分,右背部聽及少許濕性啰音,心電圖見ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK2000單位,上述臨床表現,首先要考慮

　　A.肺心病合并心衰

　　B.冠心病不穩定型心絞痛

　　C.高血壓心臟病

　　D.急性心內膜下心肌梗死

　　E.慢性支氣管炎合并肺部感染

　　答案：D

　　6.患者男,66歲,三個月前患心肌梗死,出院后反復出現心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽及3/6-4/6級收縮期雜音,無震顫、心率110次/分,雙肺聽及濕性啰音,上述表現最大可能是

　　A.心梗合并室間隔破裂

　　B.心梗合并乳頭肌斷裂

　　C.心梗合并肺部感染

　　D.心梗合并風心病二尖瓣關閉不全

　　E.再發性心肌梗死

　　答案：B

　　7.女性,29歲,低熱,消瘦,盜汗2個月,母親有肺結核病史。呼吸急促,頸靜脈怒張,心界向兩側擴大,肝大,白細胞計數正常,血沉50mm/小時,心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升,心包液常規細胞數400/mm,分類中性占45%,淋巴占55%,首選的治療是

　　A.大劑量廣譜抗菌素應用

　　B.反復多次心包穿刺抽液

　　C.抗結核藥物治療

　　D.心包切開引流

　　E.心包內注入四環素

　　答案：C

　　8.男性，36歲，三周前感冒，發熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來，又感頭昏，胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區聞及2/6級收縮期雜音。化驗WBC10.8G/L,ESR25mm/小時，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是

　　A.風濕性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.感染性心內膜炎

　　D.隱匿型冠心病

　　E.心內膜下心肌梗死

　　答案：B

　　9.男性66歲，近一月感心前區痛，多在夜間發作，每次約20分鐘，與情緒，活動無明顯關系，動態心電圖顯示發作時Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯S-T段輕度抬高，發作后恢復正常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為

　　A.穩定型心絞痛

　　B..混合型心絞痛

　　C.臥位型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.中間綜合征

　　答案：D

　　10.男性，30歲，體檢發現心尖部低調舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓140/50mmHg,為明確診斷，首選下列哪項檢查

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.超聲心動圖

　　D.放射核素心室造影

　　E.CT(計算機x線體層掃描)

　　答案：C

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