>>>2018年內科主治醫師考試強化試題匯總

　　男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時突然死亡

　　1.該患者入院時心電圖表現應是

　　A.病理性Q波

　　B.ST-T段壓低

　　C.ST段弓背樣抬高

　　D.多源性室速

　　E.T波高聳

　　2.該患者死亡原因可能是

　　A.心臟破裂

　　B.乳頭肌斷裂

　　C.心律失常

　　D.栓塞

　　E.泵衰竭

　　3.產生猝死最可能的原因是

　　A. 室速

　　B.室顫

　　C.心源性休克

　　D.腦出血

　　E.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　答案：1.E　2.C　3.B

　　女性患者,46歲,風心病聯合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側胸腔積液

　　4.此患者雙側胸腔積液產生機制是

　　A.心源性肝硬化

　　B.胸膜靜脈回流受阻

　　C.營養不良

　　D.毛細血管通透性增高

　　E.水鈉儲留

　　5.慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是

　　A.呼吸道感染

　　B.心律失常

　　C.體力勞動

　　D.情緒激動

　　E.輸液過快過量

　　6.此患者肝大，最有價值的鑒別時

　　A.靜脈壓增高

　　B.肝炎系列陰性

　　C.血漿蛋白正常

　　D.轉氨酶正常

　　E.無明顯黃疸

　　答案：4.B　5.A　6.A

　　一女性患者，50歲，既往有風濕性關節炎病史，主因勞力性氣促半年入院，查體：雙肺底可聞及散在濕羅音，心率120次/分，第一心音強弱不等，心律絕對不規則，二尖瓣區聞及雙期雜音，肝脾肋下未及

　　7.此患者診斷可能是

　　A.風心病二尖瓣狹窄

　　B.風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全

　　C.風心病二尖瓣關閉不全

　　D.退行性瓣膜病

　　E.以上都不對

　　8.下列哪項檢查最有助于明確診斷

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.胸片

　　D.心功能檢查

　　E.動態心電圖

　　答案：7.B　8.B

　　女性患者,40歲，;勞力性氣促一周，查體：全心擴大，心率140次/分，房顫律，心音低鈍，心尖區可聞及2/6級收縮期雜音，肝大，移動性濁音(+),心臟彩超示：全心擴大，室壁運動普遍減弱。

　　9.下列哪項檢查有助于明確診斷

　　A.阿托品試驗

　　B.心得安試驗

　　C.心肌活檢

　　D.心電圖

　　E.心臟核素檢查

　　10.應首選下列哪種藥物治療

　　A.西地蘭

　　B.心律平

　　C.維拉帕米

　　D.美托洛爾

　　E.普羅帕酮

　　11.此患者心包積液最可靠的鑒別是

　　A.靜脈壓增高

　　B.奇脈

　　C.頸靜脈怒張

　　D.短絀脈

　　E.大量腹水

　　答案：9.C　10.A　11.B

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