21.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮本題 C

　　A.顱底骨折

　　B.腦震蕩

　　C.硬腦膜外血腫

　　D.硬腦膜下血腫

　　E.顱蓋骨折

　　22.一學生上學途被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是A

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱MRI

　　C.腦血管造影

　　D.腦池造影

　　E.腰穿檢查

　　23.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考慮A

　　A.垂體腺瘤

　　B.顱咽管瘤

　　C.鞍區腦膜瘤

　　D.空蝶鞍綜合征

　　E.垂體膿腫

　　24.患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為D

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　25.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位于C

　　A.大腦半球

　　B.鞍區

　　C.松果體區

　　D.小腦半球

　　E.頸段脊髓

　　26.患者女性，41歲，以月經紊亂及性欲下就診于婦科，激素檢查發現，血漿PRL增(91ng/ml)，神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查 A

　　A.應度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

　　B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

　　C.應懷疑鞍區占位性病變的可能，建議行影像學檢查

　　D.動態觀察，神經外科隨診

　　E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

　　27.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發現其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不，此時最適宜的治療方式為 C

　　A.開顱手術，盡可能全切腫瘤

　　B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

　　C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射

　　D.局部放療外照射

　　E.保守治療，對癥處理

　　28.患者男性，30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又出現患側耳鳴，頭顱CT發現，右側橋小腦角區直徑約3cm密度占位，輪廓清楚，形狀不規則，無明顯強化。最可能的診斷是 D

　　A.三叉神經鞘瘤

　　B.聽神經瘤

　　C.腦膜瘤

　　D.表皮樣囊腫

　　E.畸胎瘤

　　29.患者男性，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是 B

　　A.缺血性腦血管病

　　B.肺癌腦轉移

　　C.血壓危象

　　D.慢性硬膜下血腫

　　E.膠質細胞瘤

　　30.患者男性，65歲。突發昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內密度影。按Hunt&Hess分級應為 E

　　A.Ⅰ級

　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級

　　E.Ⅴ級

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