21. 對于原發性三叉神經痛的外科治療下列說法錯誤的是

　　A 經皮穿刺三叉神經半月節射頻損毀術

　　B 三叉神經微血管減壓術

　　C 慢性腦深部電刺激

　　D 選擇性三叉神經前根切斷術

　　E 立體定向放射治療

　　正確答案：D

　　解題思路：應為選擇性三叉神經后根切斷術。前根處包括第I支及三叉神經運動支，切斷后將導致較嚴重的并發癥。

　　22. 頸內動脈海綿竇瘺行結扎頸內動脈應作好下述準備的哪一項是最重要的

　　A 術前行MRI了解其靜脈走向

　　B 術前行CT檢查了解并發傷，腦血管造影了解瘺口大小

　　C 行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速

　　D 壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環良好

　　E 壓閉病側頸動脈試驗耐受20分鐘，血管造影示瘺口小

　　正確答案：D

　　解題思路：在行結扎頸內動脈結前，必須作好頸動脈壓迫試驗，患者耐受壓迫病側頸總動脈達30分鐘不出現缺血癥狀，經腦血管造影證實病側半球通過對側代償后側支循環良好(病側大腦前、中動脈充盈好)，方可考慮手術。

　　23. 外傷性顱內幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現為

　　A 意識喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

　　B 意識喪失，雙瞳孔散大，去大腦強直

　　C 意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及同側偏癱

　　D 意識喪失，血腫對側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱

　　E 意識喪失，血腫同側瞳孔散大，光反射消失及對側偏癱

　　正確答案：E

　　解題思路：小腦幕切跡疝時疝入的腦組織壓迫同側動眼神經導致同側瞳孔散大，壓迫中腦導致對側偏癱。

　　24. 腦血栓形成多發生于

　　A 頸內動脈系統

　　B 椎動脈

　　C 大腦前動脈

　　D 基底動脈

　　E 后交通動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　25. 疑為顱動脈瘤破裂出血引起的蛛網膜下腔出血(SAH)的哪一級病情(Hunt分級)應選擇盡快造影和手術

　　A 一級

　　B 一、二級

　　C 三、四級

　　D 五級

　　E 一至五級

　　正確答案：B

　　解題思路：一般認為在手術時機選擇上病情一、二級應盡早造影，盡快手術。三級以上者手術危險性較大，待數日病情好轉后再進行手術;對五級病人除危及生命血腫需要清除，否則手術的效果不好。

　　26. 以下哪種脫水劑使用后常出現顱內壓反跳

　　A 呋塞米

　　B 糖皮質激素

　　C 20%甘露醇

　　D 50%葡萄糖

　　E 25%山梨醇

　　正確答案：D

　　解題思路：此題無解題思路

　　27. 診斷急性蛛網膜下腔出血(SAH)最好的方法是

　　A 腰穿

　　B CT

　　C MRI

　　D 腦血造影

　　E B超經顱多普勒

　　正確答案：B

　　解題思路：CT診斷急性SAH的準確率幾乎達到100%，出血1周內其顯示最清晰;MRI對發病1周內的急性SAH很難查出;而腰穿檢查對伴有高顱壓者可能誘發腦疝及對動脈破裂造成的SAH有導致動脈瘤再次破裂出血的危險。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。

　　28. 女性，18歲，枕部外傷2小時入院。X光片顯示枕骨骨折，行MRI檢查時，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能為

　　A 休克

　　B 腦挫裂傷

　　C 腦干損傷

　　D 小腦幕切跡病

　　E 枕骨大孔疝

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　29. 腦動靜脈畸形多發生于

　　A 額葉

　　B 頂葉

　　C 顳葉

　　D 枕葉

　　E 基底節

　　正確答案：B

　　解題思路：腦動靜脈畸形發生多少的排列為：頂葉>額葉>顳葉>枕葉及基底節。

　　30. 海綿竇內段頸內動脈與海綿竇內顱神經的比鄰關系

　　A位于顱神經內側

　　B位于顱神經外側

　　C位于顱神經上方

　　D位于顱神經下方

　　E位于顱神經后方

　　正確答案：A

　　解題思路：海綿竇內段頸內動脈位于海綿竇內顱神經的內側。

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