>>>2018考試吧胸心外科主治醫(yī)師強化試題匯總

　　1.關于房間隔缺損修補術，下述哪項不恰當

　　A.修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流

　　B.縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣

　　C.篩狀缺損應先剪成單孔再修補

　　D.閉合缺損前應注意膨肺排氣

　　E.停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和急性肺水腫

　　正確答案：E　解題思路：補房缺如為多個篩狀缺損，則應剪成單孔再修補。由于長期左向右分流，左心發(fā)育較差停止體外循環(huán)后輸血輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。

　　2.關于法洛四聯(lián)癥矯治術，下述哪項不恰當

　　A.疏通右室流出道

　　B.修補室間隔缺損

　　C.必須有足夠的右心室末容量

　　D.必需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好

　　E.一般在中度低溫(25～26℃)體外循環(huán)下施行

　　正確答案：C　解題思路：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯(lián)癥矯治的必備條件。

　　3.下列哪項不是單純室間隔缺損修補術的手術入路

　　A.肺動脈入路

　　B.右心房入路

　　C.主動脈入路

　　D.右心室入路

　　E.左心室入路

　　正確答案：C　解題思路：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。

　　4.關于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的

　　A.指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈縮窄

　　B.可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關

　　C.第3～7對肋間動脈建立粗大側(cè)支循環(huán)

　　D.導管前型伴有動脈導管常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺

　　E.下肢血壓低于上肢，壓力階差>20mmHg

　　正確答案：A　解題思路：主動脈縮窄較常出現(xiàn)于降主動脈起始部，但并不多見于升主動脈。

　　5.有關肺動脈瓣狹窄，哪項描述是不恰當?shù)?/P>

　　A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"

　　B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力

　　C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化

　　D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄

　　E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄

　　正確答案：B

　　6.男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚;X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　正確答案：E

　　7.男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕羅音，胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股動脈搏動觸及不清，最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.主動脈縮窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　正確答案：C

　　8.女，5個月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ/6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的建議應是

　　A.介入治療

　　B.立即手術

　　C.不必治療

　　D.服藥治療

　　E.隨診觀察病情進展

　　正確答案：E

　　9.男，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥，聽診于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是

　　A.血氣分析

　　B.X線檢查

　　C.彩色多普勒超聲心動圖檢查

　　D.ECG檢查

　　E.血生化檢查

　　正確答案：C

　　10.男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是

　　A.動脈導管未閉

　　B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損

　　D.右室流出道梗阻

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　正確答案：D

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