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呼吸內科主治醫師考試專業知識:原發性支氣管肺癌

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  1.中央型肺癌發生在段支氣管至主支氣管,占3/4,患者多為有吸煙史的老年男性,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較多見,纖維支氣管鏡檢查易發現。

  2.中央型肺癌最常見的早期癥狀是刺激性咳嗽、血痰。

  3.周圍型肺癌發生在段支氣管以下,在肺葉周邊部呈球形或結節狀無包膜的腫塊,占1/4,以腺癌較為多見。

  4.鱗癌是肺癌最常見的類型,占40%~50%。以中央型多見,生長慢,轉移晚,手術切除機會多,5年生存率高,對放、化療不敏感。

  5.Horner綜合征,表現為病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。

  6.痰脫落細胞檢查在非小細胞肺癌的陽性率較高為70%~80%;支氣管分泌物或支氣管.肺泡灌洗液檢查。

  7.活體組織病理學檢查對確診和分類有決定意義。

  8.非小細胞肺癌早期病人采用以手術為主的綜合治療;小細胞肺癌的治療原則為以化療為主,輔以手術和(或)放療。

  9.常用放療及預后最差的肺癌是小細胞癌。

  10.上腔靜脈阻塞綜合征最常見于支氣管肺癌鱗癌。

  11.阻塞性肺炎是由鱗狀細胞癌引起的。

  12.典型病例:男性患者,70歲,反復咳嗽、咳痰,痰中帶血2周。體溫38.5℃,白細胞計數12×109/L,X線胸片示右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗感染治療陰影不吸收。應考慮的疾病是支氣管肺癌,有助于盡快明確診斷的檢查首選纖維支氣管鏡檢查。

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