五、處方的調劑

　　1.調劑處方藥品操作規程：

　　(1)認真審核處方。

　　(2)準確調配藥品。

　　(3)正確書寫藥袋或粘貼標簽，應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。

　　(4)向患者交付處方藥品時，按照說明書或處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

　　(5)藥學專業技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。

　　2.處方用藥適宜性審核的內容：共7項。

　　(1)規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。

　　(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。

　　(3)劑量、用法的正確性。

　　(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。

　　(5)是否有重復給藥現象。

　　(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

　　(7)其他用藥不適宜情況。

　　3.用藥不適宜情形的處理：告知處方醫師，請其確認或重新開具處方。發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師并記錄，按照有關規定報告。

　　4、調劑處方“四查十對”：①查處方，對科別、姓名、年齡;②查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;③查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;④查用藥合理性，對臨床診斷。

　　5、簽名及不得調劑的規定：(1)須憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。(2)藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。(3)藥師完成調劑后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。

　　6、不得限制門診就診人員持處方外購藥品的規定：除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。

　　例：(A型題)依照《處方管理辦法(試行)》的規定，調劑處方必須做到“四查十對”，其“四查”是指(D)

　　A. 查劑量、查用法、查重復用藥、查配伍禁忌

　　B. 查姓名、查藥品、查劑量用法、查給藥途徑

　　C. 查處方、查藥的性狀、查給藥途徑、查用藥失誤

　　D. 查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性

　　E. 查給藥途徑、查重復給藥、查用藥失誤、查藥品價格

　　例：(B型題)A.查處方 B.查藥品 C.查配伍禁忌 D.查用藥合理性

　　E.查醫生的簽名

　　《處方管理辦法》規定，藥學專業技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”

　　1.對藥品性狀、用法用量屬于(C)

　　2.對臨床診斷屬于(D)

　　3.對科別、姓名、年齡屬于(A)

　　4.對藥名、劑型、規格、數量屬于(B)

　　例：(X型題)《處方管理辦法》規定，醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售藥店購買(CE)

　　A.麻醉藥品 B.兒科處方的藥品 C.老年科處方的藥品

　　D.醫療用毒性藥品 E.婦科處方的藥品

　　六、監督管理

　　1、處方點評制度：填寫處方評價表，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

　　2、不得從事處方調劑工作的規定：未取得藥學專業技術職務任職資格的人員。

　　3、處方保存期限及銷毀程序：

　　保存期限：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。醫療用毒性藥品、第二類精神藥品及戒毒藥品處方保留2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留3年。

　　銷毀程序：處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

　　4、麻醉藥品、精神藥品專冊登記的規定：內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為3年。

　　例：(X型題)根據《處方管理辦法》，醫療機構處方保存期限為1年的有(BCE)

　　A.醫療用毒性藥品處方 B.普通處方 C.急診處方 D.第二類精神藥品處方

　　E.兒科處方

　　七、法律責任

　　1、使用未取得任職資格的人員從事處方調劑工作的處罰：縣級以上衛生行政部門，責令限期改正，并可處5000元以下罰款;情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。

　　2、未按照規定保管麻醉藥品和精神藥品處方及未按規定進行專冊登記的處罰：由設區的市級衛生行政部門責令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處以5000元以上1萬元以下的罰款;情節嚴重的，吊銷其印鑒卡;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。

　　3、藥師未按照規定調劑麻醉藥品、精神藥品處方的處罰：按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規定給予處罰(即：情節嚴重的，吊銷其執業證書)

　　4、藥師未按照規定調劑處方藥品的處罰：情節嚴重的，由縣級以上衛生行政部門責令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫療機構或者其上級單位給予紀律處分。

　　例：(X型題)根據《處方管理辦法》，下列敘述正確的有(ABD)

　　A. 藥師應當對處方用藥選用劑型與給藥途徑的合理性進行審核

　　B. 藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑

　　C. 中成藥和中藥飲片可以分別開具處方，也可以開具一張處方

　　D. 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性

　　E. 醫療機構購進同一通用名稱藥品的品種，口服劑型不得超過三種