1.藥物的口服利用度

　　首過效應使生物利用度降低

　　2.合并用藥——藥物的相互作用

　　相互作用來自兩個方面：

　　(1)化學性質(zhì)之間的相互作用

　　(2)代謝過程中酶的作用對另一個藥物的影響

　　①酶抑制劑

　　使合用的藥物代謝減慢、血藥濃度增加，活性增加，毒性增加

　　如西米替丁是酶抑制劑，使華法林、苯妥英鈉、氨茶堿、苯巴比妥、地西泮、普萘洛爾、合用使毒性增加，宜選用雷尼替丁和法莫替丁

　　②酶誘導劑反之

　　如苯巴比妥是酶誘導劑，使洋地黃毒苷、氯丙嗪、苯妥英鈉、地塞米松等代謝增加，半衰期縮短

　　3.給藥途徑

　　有高首過效應的藥物，改變給藥途徑，如美普他酚將口服改為直腸給藥

　　4.解釋藥物產(chǎn)生毒副作用的原因

　　如抗癲癇藥丙戊酸的代謝產(chǎn)物引起致畸毒性

　　二、藥物的生物轉(zhuǎn)化在藥物研究中的應用

　　1.前藥原理

　　①什么是前藥：

　　是指一些無藥理活性的化合物，在體內(nèi)經(jīng)代謝生物轉(zhuǎn)化或化學途徑轉(zhuǎn)化為有活性的藥物

　　前藥修飾是藥效潛伏化的一種方法，克服先導化合物的種種不良特點或性質(zhì)

　　②前藥的修飾方法：

　　通常方法：將原藥與某種無毒化合物(暫時轉(zhuǎn)運基團)用共價鍵連接

　　(1)成酯修飾

　　(2)成酰胺修飾

　　(3)成亞胺或其他活性基團的修飾

　　③前藥修飾的主要用途：

　　增加藥物溶解度;改善藥物吸收和分布;增加藥物穩(wěn)定性;減低毒性或不良反應;延長藥物作用時間;消除藥物不適宜性質(zhì)

　　2. 硬藥和軟藥原理

　　①什么是硬藥：具有活性，但不發(fā)生代謝或化學轉(zhuǎn)化的藥物，很難消除

　　②什么是軟藥：具有治療活性，在體內(nèi)作用后，經(jīng)預料的和可控制的代謝轉(zhuǎn)變成無活性和無毒性物質(zhì)的藥物，可減少毒性

　　軟藥與前藥區(qū)別：

　　軟藥：有活性，代謝失活為無活性的代謝物

　　前藥：無活性，代謝活化為有活性的藥物