抑制劑乙酰膽堿酯酶，可減少乙酰膽堿分解，增強乙酰膽堿作用(擬膽堿藥)

　　臨床作用: ①治療重癥肌無力，青光眼。②老年癡呆癥

　　溴新斯的明 Neostigmine Bromide

　　化學名為溴化 -N,N,N- 三甲基 -3-[( 二甲氨基 ) 甲酰氧基 ] 苯銨。

　　以苯胺為母體，在氮原子上連有三個甲基，在苯銨3位上連有二甲氨基甲酰氧基，形成溴化季銨鹽。

　　性質：季銨極易溶于水，水溶液呈中性。

　　氨基甲酸酯的結構在堿性水液中可水解。

　　口服后在腸內大部分被破壞

　　作用：可逆性膽堿酯酶抑制劑，重癥肌無力

　　第二節 抗膽堿藥

　　一、 M 膽堿受體阻斷劑

　　1.莨菪生物堿

　　構效關系

　　1)6位有羥基，分子極性增強，中樞作用減弱

　　2)6，7位有氧橋，分子極性減少，增強中樞作用。

　　中樞作用強度順序是：東莨菪堿(氧橋)>阿托品>山莨菪堿(羥基)

　　硫酸阿托品

　　化學名：α-(羥甲基)苯乙酸-8-甲基-8–氮雜雙環[3.2.1]-3-辛酯硫酸鹽一水合物

　　結構特征：

　　① 莨菪醇和莨菪酸成酯，又稱莨菪堿

　　② 莨菪醇有3個手性碳，但C1、C3、C5內消旋不產生旋光，有船式椅式兩種穩定構象

　　③ 莨菪酸1個手性碳，天然來源S構型，提取時消旋化

　　④ 左旋體活性強，但毒性更大，臨床用消旋體，阿托品為外消旋體

　　性質：

　　① 叔胺 堿性較強

　　② 酯的水溶液在弱酸性，近中性較穩定

　　③ 堿性條件下易被水解生成莨菪醇和消旋莨菪酸

　　制劑調pH3.5~4

　　作用：解痙藥、有機磷中毒解救、散瞳

　　毒性：毒性大，可透過血腦屏障和胎盤

　　氫溴酸東莨菪堿

　　與莨菪堿(阿托品)區別：在6,7位有一氧環

　　作用：麻醉前給藥，暈動病，震顫麻痹，有機磷農藥中毒

　　氫溴酸山莨菪堿