老年癡呆癥主要有阿爾茨海默病(AD)、血管性癡呆(VD)以及二者并存的混合性癡呆等類型，其中，大約有70%為AD。AD是一種以進行性認知功能障礙和記憶損害為特征的神經退行性疾病。其臨床表現為全面持久的智能減退，包括記憶計算力、抽象思維能力和語言功能的減退，情感和行為異常，喪失工作能力和獨立生活能力。

　　•多奈哌齊

　　多奈哌齊是第二代可逆性膽堿酯酶抑制劑，對中樞神經系統膽堿酯酶選擇性高，使腦內Ach增加，改善腦細胞功能。用于輕、中度AD的治療，可改善患者的認知功能及延緩病情發展。

　　•加蘭他敏

　　加蘭他敏是第二代膽堿酯酶的競爭性抑制劑，對神經元中的膽堿酯酶有高度選擇性，在膽堿能高度不足的區域(如突觸后區域)活性最大。主要用于治療輕、中度AD，有效率為50%～60%。用藥6～8周后療效顯著，但沒有肝毒性，可能成為治療AD的首選藥。此外，還可用于重癥肌無力、進行性肌營養不良、脊髓灰質炎后遺癥等。治療初期主要不良反應有惡心、嘔吐及腹瀉等，連續用藥可逐漸消失。

　　石杉堿甲

　　卡巴拉汀

　　占諾美林

　　真題：

　　1.左旋多巴的不良反應是

　　A. 血壓升高

　　B.心動過緩

　　c. 運動障礙

　　D.困倦、嗜睡

　　2.左旋多巴的藥理作用是

　　A.抑制膽堿酯酶

　　B.阻斷膽堿受體

　　C.阻斷多巴胺受體

　　D.補充中樞神經系統多巴胺

　　E.補充中樞神經系統乙酰膽堿

　　3.苯海索的不良反應包括 ABCD

　　A.口干

　　B.散瞳、視力模糊

　　C.便秘

　　D.尿潴留

　　E.異常不隨意運動

　　4.左旋多巴的藥理作用包括BCDE

　　A.增強免疫

　　B.引起輕度直立性低血壓

　　C.抗震顫麻痹

　　D.減少催乳素分泌

　　E.引起短暫心動過速

　　第二十三章　鎮痛藥

　　(analgesics)是作用于中樞神經系統，在對聽覺、觸覺和視覺等無明顯影響，并保持意識清醒的劑量下，能選擇性地緩解疼痛的一類藥物。

　　本章要點

　　1.掌握嗎啡藥理作用、藥動學特點、臨床應用及主要不良反應。

　　2.哌替啶、芬太尼、美沙酮、曲馬多的特點

　　3.納洛酮、納曲酮的藥理作用及應用。