第11章  藥品的保管與養護

☆ ☆☆☆☆考點1：藥品的一般保管方法    

　　1．影響藥物穩定性的因素
   
　　藥品的有效期是指藥品在規定的貯存條件下，能夠保持質量合格的期限。在保管藥品的過程中，影響藥品質量的因素主要為陽光、空氣、濕度、溫度、時間。具體如下：
   
　　 （1）日光。日光中所含有的紫外線，對藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化、分解等。
   
　　（2）空氣。對藥品質量影響比較大的為空氣中的氧氣和二氧化碳。氧氣易使某些藥物發生氧化作用而變質；二氧化碳被藥品吸收，發生碳酸化而使藥品變質。
   
　　（3）濕度。濕度太大或太小均對藥品的質量影響很大。庫內的相對濕度在45%～75%。
   
　　濕度太大能使藥品吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結果使藥品潮解、液化、稀釋、變質或霉敗。易引濕的藥品如胃蛋白酶、甘油等。

　　 濕度太小，則容易使某些藥品風化。風化后的藥品，其化學性質一般并未改變，但在使用時劑量難以掌握。特別是毒性藥品，可能因超過用量而造成事故。易風化的藥品如硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉及明礬等。
   
　　（4）溫度。溫度過高或過低都能使藥品變質。因此，藥品在貯存時要根據其不同性質選擇適宜的溫度。例如，青霉素加水溶解后，在25℃放置24小時，即大部分失效；又如脊髓灰質炎疫苗溫度過高，會很快失效，而溫度過低又易引起凍結或析出沉淀。
   
　　（5）時間。有些藥品因其性質或效價不穩定，盡管貯存條件適宜，時間過久也會逐漸變質、失效。
   
　　2．不同性質藥品的保管方法
   
　　（1）受光線影響而變質藥品的保管方法。①凡遇光易引起變化的藥品，如銀鹽、過氧化氫溶液等，為避免光線對藥品的影響，可采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。②需要避光保存的藥品，應放在陰涼干燥、光線不易直射到的地方（門、窗可懸掛遮光用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射）。③不常用的怕光藥品，可貯存于嚴密的藥箱內，存放怕光的常用藥品的藥櫥或藥架應以不透光的布簾遮蔽。④見光容易氧化、分解的藥物如腎上腺素、乙醚等，必須保存于密閉的避光容器中，并盡量采用小包裝。
   
　　（2）易受濕度影響而變質藥品的保管方法。①對易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對易揮發的藥品，應密封，置于陰涼、干燥處。②控制藥庫內的濕度，可設置除濕機、排風扇或通風器，也可輔用吸濕劑如石灰、木炭等。此外，根據天氣條件，分別采取下列措施：即在晴朗、干燥的天氣，可打開門窗，加強自然通風；當霧天、下雨或室外濕度高于室內時，應緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。
   
　　（3）易受溫度影響而變質藥品的保管方法。“室溫”指1～30℃；“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20℃；冷處是指2～10℃。一般藥品貯存于室溫即可。通常，對多數藥品貯藏溫度在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利。
   
　　（4）易燃、易爆危險品的主要特征及性狀。①易爆炸品：指受到高熱、摩擦、沖擊后能產生劇烈反應而發生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。②自燃及易燃燒的藥品：如黃磷在空氣中能自燃；金屬鉀、鈉遇水后，以及碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品等極易燃燒。③易燃液體：指引燃點低，易于揮發和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節油等。④極毒品及殺害性藥品：氰化物（鉀、鈉）、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。⑤腐蝕性藥品：如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。
   
　　（5）易燃、易爆危險品的保管原則和方法。①此類藥品應貯存于危險品庫內，不得與其他藥品同庫貯存，并遠離電源，專人負責保管。②危險品應分類堆放，特別是性質相抵觸的物品（如濃酸與強堿）。滅火方法不同的物品，應該隔離貯存。③危險品庫應嚴禁煙火，不準進行明火操作，并應有消防安全設備（如滅火機、沙箱等）。④危險品的包裝和封口必須堅實、牢固、密封，并應經常檢查是否完整無損和滲漏，出現情況必須立即進行安全處理。⑤如少量危險品必須與其他藥品同庫短期貯存時，亦應保持一定的安全距離，隔離存放。⑥氧化劑保管應防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊摩擦。鉀、鈉等金屬應存放于煤油中；易燃品、自燃品應與熱隔絕，并遠離火源，存放于避光陰涼處。

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