根據患者以往用藥情況，選擇過去未用過的或很少用過的，或曾規則聯合使用過的藥物另訂方案，聯合兩種或兩種以上敏感藥物。

　　(三)對癥治療

　　1.毒性癥狀 臥床休息，盡早使用抗結核藥。癥狀嚴重可在使用抗結核藥同時加用腎上腺皮質激素。

　　2.咯血 少量咯血，用噴托維林、可待因、卡巴克絡(安絡血)等;中等或大量咯血，用垂體后葉素。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，忌用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者及孕婦;若咯血量過多，可酌情輸血。

　　3.手術治療

　　四、抗結核藥的合理應用

　　1.結核病的藥物治療原則;“早期、聯合、適量、規律和全程” 。

　　2.采用全程督導服藥，提高用藥依從性。

　　3.提倡聯合用藥。治療結核病至少應同時使用3種藥物。至于四聯、六聯或八聯治療則 取決于疾病的嚴重程度、既往用藥史和結核分枝桿菌對藥物的敏感性。對抗結核藥療效較差者，亦可將氨硫脲、氧氟沙星或左氧氟沙星作為聯合用藥之一。

　　4.近年WHO推薦推廣短程療法，一般初始2個月為強化期，應用異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺等4種強力殺菌藥，后4個月以利福平和異煙肼鞏固;復治病例強化期加用乙胺丁 醇，但鞏固期長。利福平的抗菌效能強，與其他抗結核藥之問無交叉耐藥性;與異煙肼聯合應用呈互補作用。短程(6～9個月)療法適用于單純性結核病初治病例，一般采用三聯甚至四聯。常用者為利福平、異煙肼，其他用藥有鏈霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。短程療法的優點是：④近期療效好，6個月后痰菌可全部轉為陰性;②遠期隨訪其復發率與長程療法2年相仿;③用藥量少、毒性反應輕。

　　5.長程療法和間歇療法。短程應用鏈霉素、異煙肼和對氨基水楊酸等聯合用藥后，常不能獲痊愈，而長程治療不良反應多，費用昂貴，患者難以堅持完成全程。可采用短程強化階段一日用藥，而鞏固階段改為間歇療法。即一周用藥1～2次，鏈霉素與對氨基水楊酸毒性較強，劑量不宜加大，但利福平、異煙肼和乙胺丁醇可加大劑量。其療效與長程療法相同。

　　6.選藥不當、不規則治療或細菌產生耐藥性均會導致初治失敗而需復治。對以往未用利福平和乙胺丁醇者，最好以兩藥與異煙肼聯合進行復治，療程需18～24個月。若選用其他二線藥，應注意藥物的不良反應。

　　7.最大限度地防止耐藥菌株的產生是治療成功的關鍵，WHO對耐藥性的分類及定義主要有：①單耐藥，DST證明分離菌株對1種一線藥物耐藥;②多耐藥.DST證明分離菌株對多種一線藥耐藥，不包括同時耐HR者;③耐多藥，DST證明分離菌株至少耐HR。

　　8.肺結核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩定并停止排菌、結核毒性癥狀完全消失，但病灶內仍可能有結核菌存活，尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合，常有靜止狀態的結核菌潛伏生存，一旦機體抵抗力下降，結核菌有再次活躍的可能，并繁殖而造成復燃與播散，此種情況并非真正的痊愈，故只能稱為臨床治愈。

　　9.肺結核痊愈是指病灶徹底消除，包括完全吸收或手術切除，或在上述種種形式的愈合后確證病灶內已無結核菌存活，亦即病理學上的真正的治愈，才能稱為結核病痊愈。

　　10.在應用抗結核化療中，應注意各藥的禁忌證、不良反應、藥物相互作用，特殊人群的提示，減少藥品不良反應事件，保證用藥的安全性。尤其應注意在結核病灶未控制前，不宜應用腎上腺皮質激素，以免促使肺結核病灶活化擴散。